帶狀庖疹後遺症病案1

Kevin

女性，54歲，8月14日初診。病案編號：80631

左胸、左臂帶狀庖疹半月月。患者月前曾探望患帶狀庖疹的親戚，一月後帶狀庖疹發。來診前曾服西藥一週余。來診訴夜不得寐，患處疼痛難忍。查：患處色紅，庖疹漸收乾。面色淡白，說話緊張，納便可。舌淡暗苔白，脈沉弱。乳癌切除病史。

証：餘邪未清，肝經不利。
方：
桂枝        12        甘草        10        柴胡        10
瓜蔞        15        桑枝        30        絲瓜絡        15
紅花        10        元胡        15        雞血藤        30
地龍        10        白朮        12        白芍        12
大蜈蚣        1條
3劑。

8月17日復診，疼痛大減，可寐，但見多夢。
舌紅苔微黃，脈緊滑。
素體肝虛，肝氣一動，則肝血不足化熱之象顯。
上方加製何首烏 20田七片 10以養血運血。
3劑。

8月21日復診，疼痛消失，略有噁心感。舌淡苔白厚，脈沉。
証愈，身體狀態回歸發病前的情況，乃氣血不足（基本上能夠引起帶狀庖疹的都是因為肌體氣血不足）。前兩方略偏散，傷及脾胃，氣虛濕阻。去猛藥、涼藥，扶正收功。
去瓜蔞、桑枝、蜈蚣，加藿香12、佩蘭12。
5劑。

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1. 帶狀庖疹實不難治，唯疼痛後遺症為醫家頭痛事，實不易治。甚者疼痛持續1年2年者亦有之。此證6劑藥解決問題，效果滿意。

2. 因帶狀庖疹雖然病勢急，似實證。但多發於氣血不足之人，實多為本虛在前。然治此病多用，苦寒祛邪藥多，故易傷正而致氣血郁滯不通而遺留後遺症。所以在治此証時傷正之藥宜中病即止，另外可配合外治法以增強效果縮短療效，減少傷正。

3. 由於氣血本不足，雖然一般病程不長，但病位仍然較裡。治療上必須保證藥到病所，故使藥『入絡』十分重要。個人認為此此為取效的關鍵。

4. 此病不宜拖，藥快治，所以儘管有氣血不足的本，但用藥也要快捷，否則一拖就會增加治愈的難度。故用藥要猛而不甚傷正，此亦為取效的另一關鍵。

nastsin

謝謝啊！
對於這病，
有介紹是以舒肝通絡活血為主。
這是一個很好的例證。

患者曾探訪患這病的人，後出現這病，
但這病是不會傳染的。

Kevin

原帖由 nastsin 於 2007-8-22 11:44 AM 發表
患者曾探訪患這病的人，後出現這病，
但這病是不會傳染的。

我認為對這病的傳染性不應看得那麼『死』。

1. 這病是如何來的？這是水痘-疱疹病毒所致。水痘有傳染性，即這種病毒有傳染性。其實，基本上絕大多數由於微生物引起的都存在傳染的可能，這是它們生存之道。只是能否傳染得了，則是另外一回事。

2. 為何帶狀庖疹說帶狀庖疹沒有傳染性？因為有一種發病的情況這病毒潛伏在體內，在某些情況下發作而引起發病。所以認為不會傳染。但實際並非完全如此，有的沒有免疫力的小孩接觸帶狀庖疹者會發水痘，可見是會傳染的。只是由帶狀庖疹傳染帶狀庖疹比較少見而已，為何比較少見？從中醫的角度來看，是病位與病勢的問題。帶狀庖疹本身發病病位較裡，所以不容易往外傳，而且通常發病的人免疫力都比較低。所以要傳染必須發病者病勢很強，毒勢充斥內外，也有染病者很弱，因此少有傳染而已。

3. 另外由於此病發病的病位比較裡，所以潛伏期比較長的，感染後可能1月，2月或者更長才會發病的。所以很多時候無從發現傳染源。

4. 實際臨床中，接觸帶狀庖疹者過1、2月後發者也時有發現。所以很多醫師會照本宣科說不會傳染，實際並不是這麼『死』，而要明白當中的原因。

5. 另外，也有有人說出過了就不會出，實際上也不是的，免疫力很差的人，也可以再發的。

BTW，這個病人來的時候也說不會傳染、出了就不會再發。我也跟她說並不是如此的！

nastsin

會否傳染的結論可能是草率了一點。
至於會否再發，
則是涉及免疫上的問題。
這個問題值得再思考及研究。
感激！