中醫處方上逐漸消失的字

nastsin

作者：干祖望

大概從明代中葉開始，醫生處方時每味藥至少要寫3個字，講究的爲4個字，內中除了藥名之外，還冠之以産地、規格、質量等要求的字，可惜現在逐漸地消失了。幸而炮制要求的字，如炒、炙、漂、煅、焦……等還保留著。
      
屬於産地要求消失的字，有：“潞”黨參（指産於潞州的黨參，爲道地藥材）；“滁”菊花（指産於滁州者）；“廣”陳皮（産於廣東）；“藏”紅花（産於西藏）；“川”桂枝（産於四川）；“懷”山藥（産於河南懷慶地區）；“宣”木瓜（産於宣州）；“蘇”薄荷（産於江蘇）；“雲”茯苓（産於雲南）；“西”黃芪（産於山西、陝西）；“雅”黃連（産於四川洪雅地區）；“蒙自”肉桂（産於雲南蒙自縣）；“新會”皮（産於廣東新會的橘皮）等等。
      
屬於規格要求消失的字，有：“大”熟地、“奎”白芍、“京”元參（大、奎、京均指選用大的藥材）；“小”生地、“細”生地、“子”黃芩（小、細、子均指選用小的藥材）；“肥”知母（指選用肥胖的藥材）等等。
      
屬於質量要求消失的字，有：“鮮”佩蘭（要求新鮮之品）；“陳”香椽（要求愈陳愈好）；“光”杏仁（必須去淨皮）；“淨”麻黃（不留雜質）；“香”白芷（香氣未失）；“淡”竹葉（只取淡竹的葉）、“淡”苁蓉（味淡者爲上品）；“拍”馬勃（拍盡灰塵者）；“粉”甘草（以折斷時有粉樣物，手感滑爽爲佳品）；“明”天麻（飲片透明）；“靈”磁石（有吸鐵作用者）；“花”擯榔（飲片出現美觀的花紋者）；“嫩”角針（選用新嫩者）；“霜”桑葉（經霜者）；“六”神曲（六月六日制作者爲佳品）；“九節”菖蒲（一寸中有九節者爲佳）；“九孔”石決明（以九個疣狀吸水孔者爲佳）；“二青”竹茹（竹子最外一層稱頭青，頭青與竹肉之間者稱二青，可供藥用，現在的竹茹很多是竹肉，實無藥用價值）等等。
      
類似以上所列的中醫處方常用字，還有很多很多，現在的中青年中醫可能已“莫明其妙”了。使老中醫多少有些對王羲之（303-361）的“情隨事遷，感慨係之矣”（見《蘭亭集序》）予以共鳴。

bluebunny

中醫的內容深奧
我想 是許多人都沒有想過的吧!
不像西醫一般症狀對了就可以下藥
中醫需要辨證論治
所以 對於處方簽上的用藥 也相對要求
但是 不只處方簽上的字消失了
就連製藥的方法也越來越簡便
想要有古人的好藥效
可能還需要多方尋求良好的製藥商

ipwingsang

不是不懂，也不是懶寫，而是你就算寫了也買不到，你能在香港買到甘草梢、九節菖蒲、鮮生地、鮮石斛、鮮佩蘭、鮮青蒿、椒目、梔子仁、麻黃絨？你寫“冬桑葉”就真的給你“冬天霜化”的桑葉？就算買到也很麻煩吧？如果購買方便，我必定會注明規格、產地和質量的。

再者，如大生地和小生地的作用有何差別？差別是否極其細微？

不要說甚麼規格、產地、質量了，就光在處方給病人寫個“車前子（布包）”或“辛夷花（布包）”，那病人找遍了整個上水幾十家藥店也沒有提供“布包”者。
又例如，我寫的“炒梔子”，那藥店就在你面前給你把梔子放進焗爐裡“叮兩叮”就拿出來當是“炒”梔子了。

試問這樣，你再多寫又有何意義？

[ 本帖最後由 ipwingsang 於 2008-12-13 01:10 PM 編輯 ]

KEC

同道莫棄餒，有些零售中藥店仍有甘草梢及九節菖蒲買的，所以很多中醫都寧可自己為病人配藥，可以監控藥的質量，而且想要甚麼道地或要求的中藥都可以向中藥批發商提出。以前有些中醫前輩為監控藥的質量，甚至會自己為病人煮藥。零售中藥店一般對寫有包煎的藥，都會另外包起。對寫炒的中藥，絕大部份中藥店都是用焗爐處理，除非特別要求，而中藥店又願意花時間人力才會為客人開爐炒藥。至於布包，可以請病人到超巿自購煮湯袋，煎藥時把藥於袋中共煎即可。
中醫求的是療效，正確指示藥物的制法及要求，無論在醫德及法律上，也是我們的責任。當然藥店有責任提供炮制好的中藥，我們中醫求藥始終是假手於人，當然也有無奈。有認識的前輩及中藥店也是很認真的，在批發商處取得中藥後，會自己再加工才配藥。

nastsin

看這文時，覺得重點是作為一位中醫，
本身如何看待用藥，
對藥物的了解有多少。
學方劑時，都有說明前賢如何選藥，
也覺得部分是中醫的精髓，
只是隨著時間的改變，
已變得“無所謂”了。
說真的，
現在學中藥，
還有像干老寫的那樣嗎？
也覺得是一種退化，
包括知識及能力。
有點佩服論壇中一位朋友，
寫醫案時，
用藥都寫三個字。
值得學習！

renying

嗨.....确实如此...
现在药房卖中药的有几个懂药性和炮制的..

eruwu

中醫的療效來自中醫辨證論治
確保療效來自中醫良好習慣--如何選藥
不會選藥的中醫即將被逃汰
人人會選藥---才能鄭振興中醫
請同道在處方上養成中醫良好習慣  大家一起為自己加油