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[分享] 淺談升陽解毒治乙肝病毒攜帶

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發表於 2007-4-24 21:21:39 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
淺談升陽解毒治乙肝病毒攜帶
江西省靖安縣趙氏中醫診療所    趙彩明

    乙肝病毒攜帶者(ASC)是指那些既無臨床症狀又無陽性體征且肝功能正常者。據統計 全球ASC約有2.15億人,而我國就有1.5億人。ASC是HBV賴以繁殖複製的宿主,對B型肝炎的傳播和發病起著巨大的作用,已成為嚴重的社會問題。
    在臨床上,由於HBV攜帶者沒有任何臨床症狀和陽性體征,使得無証可辨,往往令群醫束手。然而,“邪之所湊,其氣必虛”。現代免疫學觀點認為︰HBV攜帶者是由於機體TB淋巴細胞免疫功能低下而產生的免疫耐受,加之特異性的免疫功能低下,致使缺乏對HBV的免疫應答,HBV才得以持續複製。基於上述理論,從微視的角度就有証可辨了。正氣不足,清陽不振,疫毒內蘊便是ASC的主要病機,尤其是母嬰垂直傳播者,自幼感受疫毒,損傷腎氣,以至先天受損,后天不足,疫毒深伏。
    針對這一病機,以升陽解毒為治,或可柳暗花明。藥用︰柴胡10克,粉干葛30克,滌升麻10克,生黃蓍30克,巴戟天10克,貫仲15克,白蚤休10克,半支蓮15克,白花蛇舌草20克,蒲公英15克,淫羊藿10克,紫河車10克,露蜂房6克,連翹10克,土茯苓20克。每日1劑,水煎服,2個月1個療程。現代藥理研究證明︰黃蓍、淫羊藿可提升T細胞功能,白花蛇舌草、白蚤休、蒲公英可提升巨噬細胞功能,故臨床頗有療效。
    升陽解毒在對ASC的治療過程中,有一部分患者會出現一過性的轉氨酵升高和血膽紅素的輕度升高。其升高的程度不高,一般不超過正常值的5倍,而且臨床症狀不與升高的程度成正比。這種情況的出現,其實是正氣漸複,趨邪外出的表現,所謂的“正氣存內,邪不可干”正是這個道理。從西醫免疫學的角度出發,則是由於激活了體內的免疫機製,使機體面議免疫應答增強,打破了原來的面議免疫耐受狀態。隨著這一治療契機的出現透過正確的引導治療,病情多可一舉獲愈。我在臨床中應用該法治療HBV攜帶者觀察病例20例,治愈者11例,其中有4例出現上述情況。現舉2案,與同道探討︰
病例1︰患者陳某,男,20歲,家住本縣司法局,2003年11月15日來診。患者自訴6年前體檢發現1、3、5陽性,肝功能正常,無任何自覺症狀,間斷服用過中草藥、金馬肝泰、靈芝囊等藥物,一直未愈。囑查HBV─DNA︰1.87×107COPY/MI(正常值<1.0×103COPY/ML),處以上方,每日一劑,水煎服。服藥到12月10日,患者覺上腹不適,作肝功能示︰ALT80u余(-)繼用上方出入︰北柴胡10克,葛根10克,升麻6克,黃芪30克,白花蛇舌草30克,垂盆草30克,酢漿草20克,貫仲15克,白蚤休10克,連翹10克,紫河車10克,土茯苓20克,半支蓮10克,蒲公英15克,每日一劑,水煎服。同時配合肝炎靈針每日4ML肌注。患者於12月30日查︰肝功能正常,兩對半1、4、5陽性,HBV─DNA5。65×104/COPY/ML,遂停用肝炎靈,仍用原方治療2月后查:兩對半5陽性,肝功能正常,HBV─DNA陰性而告愈。
病例2︰楊某,女,23歲,隨父母旅居我縣,於2004年元月20日來診。患者於4年前打工時體檢發現1、3、5陽性,HBV─DNA7.82×106COPY/ML,無任何自覺症狀,曾用干擾素、中草藥等療效不顯。處以上方每日一劑水煎服,同時配合用乙肝三聯療法(乙肝疫苗+潘生丁+左旋咪唑涂布劑)以調節免疫和抗病毒。用藥后1月左右,也曾出現過一過性的轉氨酵升高。囑繼續服藥,至2004年5月底複查兩對半2、5陽性,肝功能正常,HBV─DNA陰性而告愈。
以上是我在乙肝治療中的一點拙見,以作拋磚引玉之舉。至於怎樣進一步提升療效,好希廣大同仁共同摸索、探討。相信以祖國醫學之優勢,走中西醫結合之路,在不就的將來,我們定能戰勝頑疾──乙肝。
發表於 2008-2-21 01:15:54 | 顯示全部樓層
治療乙肝帶菌者(轉氨酶升高者)而沒有症狀者,因不知該從何入手,請各前輩老師指導。
發表於 2008-2-21 19:27:42 | 顯示全部樓層
看四診。
發表於 2008-2-22 00:45:27 | 顯示全部樓層
男,5X歲,商人,乙肝帶菌者,曾服藥物酵素指數回覆正常,近月身體檢查發現谷丙轉氨酶指數上升一倍。其人易心情緊張,目稍黃,面不黃,面色少華,納尚可,大便軟,小便調,眠素差,神疲,無脇肋脹或痛,問無特別不適,舌淡紅苔薄白,脈弦細數。
發表於 2008-2-22 13:02:28 | 顯示全部樓層
試以酸甘化陰養肝,辛甘助陽健脾舒肝。稍佐清肝。
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