寒熱八十八方證

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寒熱八十八方證


  

1    風寒束表型惡寒
    [病因] 風寒之邪外束，衛陽郁閉所致。
    [症狀] 惡寒，微發熱，無汗，頭身疼痛，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。
    [治法] 辛溫解表，疏風散寒。
    [主方] 麻黃湯加味。


2    寒中少陰型惡寒
    [病因] 素體心腎陽虛、寒邪乘虛直中少陰。
    [症狀] 惡寒無熱，體倦肢冷，精神萎靡不振，嘔吐，下利清谷，小便清長，舌淡苔白，脈沈微。
    [治法] 溫陽散寒。
    [主方] 四逆湯。


3    陽虛陰盛型惡寒
    [病因] 勞倦內傷，或久病陽氣衰弱，陽不制陰，于是陰寒內生而惡寒。
    [症狀] 惡寒，四肢冰冷，倦怠無力，少氣懶言，口淡不渴，大便溏瀉，小溲清長，面色白，舌淡，脈沈遲無力。
    [治法] 溫陽祛寒。
    [主方] ①腎陽虛，用右歸飲。②脾陽虛，用附子理中湯。③心陽虛，用        桂枝甘草湯。


4    陽盛格陰型惡寒
    [病因] 邪熱深伏于裏，陽氣郁閉于內，不能透達于外。
    [症狀] 惡寒肢冷，煩渴喜冷飲，胸中煩熱，腹部捫之灼熱，咽幹口臭，大便秘結，小溲短黃，舌紅苔黃，脈伏。
    [治法] 清瀉裏熱。
    [主方] 白虎湯或承氣湯。


5    痰飲內停型惡寒
    [病因] 痰飲停滯體內，陽氣不得宣通。
    [症狀] 惡寒，肢體沈重，胸腹滿悶，飲食不香，口渴不欲飲，苔膩，脈滑。
    [治法] 通陽化飲。
    [主方] 苓桂術甘湯加味。


6    臍周惡寒
    [病因] 系由水飲內停，寒凝小腸，脾腎陽虛，陽不衛外所致。
    [症狀] 臍周惡寒，如有冷風所吹之狀。雖在暑月，夜晚與午夜就寢，腹部仍需用棉被覆蓋。伴有腹        痛隱隱，腸鳴轆轆，大便溏薄，飲食不香，神疲乏力，面色少華，腰膝沈重，兩足微腫，口幹不        欲飲，舌淡，苔白滑，脈沈細而弦。
    [治法] 分利內飲，溫陽散寒。
    [主方] 回陽救急湯加減。


    名家經驗學說
    李用粹
    發熱惡寒者，發于陽也。無熱惡寒者，發于陰也。夜寒者，陰氣旺于陽分。晝寒者，陰氣上溢陽中。                重陰者，晝夜俱寒。陽虛則外寒，陰盛則內寒。他如風寒暑濕痰火郁瘀癰瘡，一切邪氣怫郁于表        ，表中之陽氣不能發越，皆令惡寒。惡寒者，雖居密室幃幙之中，猛火近熱之處，仍覺憎寒拘急，甚則毫毛畢直，鼓頜戰傈，非若惡風之候，見風則凜凜畏怯，無風則坦然自適也。惡寒有陽虛、勞倦、肺火、痰飲、傷酒、傷食、瘡毒、郁火及産後等類型(略)。內外惡寒辨：外感惡寒，雖近烈火不除，內傷惡寒，稍就溫暖即止。衛不和而惡寒者，調中益氣湯。脾胃弱，補中益氣湯。陽虛，四君子湯加黃芪、炮姜、肉桂、附子。        表虛，黃芪建中湯。濁痰滯膈，先用姜茶探吐，後用通聖散加減。肺火，甘橘湯加酒芩、天麥冬、山梔仁。惡寒久不已，服諸藥不效者，亦宜解郁。大抵惡寒之症，種種不同。然世人以背惡寒屬太陽經。此經氣郁而不行，或濁痰阻滯經絡，藥中必加羌活以散太陽之邪。


7   半身惡寒
    [病因] 汗出偏沮，令人偏枯。
    [症狀] 半身惡寒或惡風，易出汗，溫度比健側半身爲低。
    [治法] 補氣活血通絡。
    [主方] 補陽還五湯加味。


    名家經驗學說
    秦伯未
    半側寒冷，較爲少見。患者白頭至足，左半或右半身不溫，汗出時亦一側獨無，當風則一側先覺冷氣                入骨，關節運動自如，酸軟乏力，脈象沈細。用右歸飲加當歸、細辛，溫運陽氣，通其血脈。


8    寒 戰
    內療辨治
    寒邪外束型寒戰
    [病因] 外寒襲表，邪郁經絡，腠理閉塞，衛氣郁結。
    [症狀] 惡寒戰栗，高熱無汗，頭身疼痛，舌苔薄白，脈弦緊。
    [治法] 辛溫解表。
    [主方] 麻黃湯加味。


9    陽虛寒盛型寒戰
    [病因] 陽氣虛弱，或寒邪傷陽，陰寒內盛。
    [症狀] 畏寒戰栗，四肢厥冷，得暖則緩，口淡不渴，大便溏薄，小溲清長，舌質淡，脈沈微。
    [治法] 溫陽祛寒。
    [主方] 四逆湯加味。


10   戰汗透出型寒戰
    [病因] 外感熱病，邪正劇烈交爭。
    [症狀] 在外感熱病過程中，突然惡寒，甚者肢冷，脈伏，繼則全身透出大汗，汗後熱退身涼。
    [治法] 益氣回陽。
    [主方] 參附湯。


11    外寒風熱型寒戰
    [病因] 先有內熱，繼感外寒，致寒邪外束，熱邪內郁。
    [症狀] 惡寒戰栗，四肢厥冷，頭身疼痛，發熱，口渴，煩躁不安，大便燥結，小便短赤，舌紅苔黃        ，脈浮緊而數。
    [治法] 解毒清裏。
    [主方] 防風通聖湯。


    名家經驗學說
    秦伯未
    惡寒時戰栗，簡稱“寒戰”，常見于“瘧疾”等病。
    傷寒和溫病過程中，有突然寒戰，神情極疲，汗出後逐漸平靜好轉，稱爲“戰汗”。這是患者正氣雖        然虛弱，在遇到有恢複的機會，正氣奮起，便與邪氣交爭的現象，正氣勝則汗出而邪解。所以戰                後得汗則生，汗不得出則死，實爲重要關頭。如無虛脫現象，可聽其自然，不必慌張，必要時脈                湯加減，以扶助元氣。
    “振寒”與寒戰相似，同樣是發抖，其區別是：從內發出者爲寒戰，僅是形體聳動者爲振寒。振寒多        由陽虛不能衛外，常伴腹痛泄瀉，四肢沈重，小便不利等證，病在少陰，治宜扶陽，用真武湯。

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