生脈散和複脈湯的區別與聯繫

阿宜

生脈散和複脈湯有著密切的聯繫。許多醫學家認為，生脈散脫胎於複脈湯。因為兩方方義相同，均針對脈虛氣弱之證而設。生脈散主生脈中之氣，具有益氣養陰、斂汗生津作用,主治心之氣液虛損所致的汗多體倦，口乾舌燥，短氣口渴，脈虛弱或虛數，故為補益心臟氣液之方。複脈湯主複脈中之陽，具有益氣溫陽，養血通脈之功，主治心之陰陽受傷所致的“脈結代，心動悸”，故此方為振奮心陽，滋養心陰之劑。兩方均可使虛弱之脈得以複常。但因病因不同，故立方出發點亦不同，“脈結代，心動悸”，緣傷寒而起。寒則傷陽，故複脈湯中有溫補心陽之品。陽損及陰，故方中又有滋養陰血之藥，側重補心陽，兼顧養心陰。生脈散所治之證，乃由暑熱耗氣傷津所致，故李東垣僅用複脈湯中之人參、麥冬，並加五味子以治之，側重益心氣，增心液。總之，脈者，血之府也，心主血脈，故複脈必須治心。
生脈散和複脈湯在治療心血管疾病中，體現了中醫藥的優勢特色。對於病竇、低血壓、頑固性休克等疾病，有顯著療效。但同時也存在一些問題，如缺乏用藥和療效之間的最佳量效關係；不同製劑對於疾病的治療效果是否有差別尚不明確；在臨床用藥上缺乏客觀化指標指導；只是停留在一般回顧性總結上，少見嚴格科研設計及嚴格的隨機對照試驗、重複性實驗。
目前對複脈湯多局限於抗心律失常研究，並將該方視為治心律失常專方，成績固然可喜，卻不利於經方應用拓展。現代藥理學研究發現生脈散和複脈湯的有效成分複雜，作用於人體的確切機制仍不明確。故結合現代科研手段，進一步探討生脈散和複脈湯的有效成分、藥理藥效學作用的物質基礎及組方關鍵藥物、用量用法與療效的關係，並結合循證醫學的要求開展臨床研究，十分必要。


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