氣血痰濕治法述要

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《謙齋醫學講稿》選讀
玆因此書市面己不好尋，但在中醫內科入門很有助益分享於下
氣血痰濕治法述要
秦伯未 1901年---1970年。名之濟，號謙齋，江蘇人。上海名醫秦乃歌之孫.民國12年(1923年)畢業于上海中醫專門學校留校任教，並在上海同仁輔元堂應診，以治內科雜病見長，對虛癆痼疾尤精。民國16年與王一仁、章次公、王慎軒、嚴蒼山等創辦上海中國醫學院，任教務長、院長，教授《內經》及內科。民國19年，創辦中醫指導社，主編《中醫指導叢書》、《中醫指導錄》雜誌，開展學術交流和社會諮詢，社員遍及國內外。民國27年又創辦中醫療養院，設內、外、婦、幼等科，有病床百余張，作為學生實習基地。
　　重視《內經》的鑽研，並將《內經》原文整理成生理學、解剖學、診斷學、方劑學等7章，病症則分為傷寒、濕暑、熱病等37類，還剖析《內經》與西方醫學理論各自的特點和異同，獨具見解。
　　民國10年創辦上海中醫書局，自編醫書醫刊，校訂古籍，整理出版。生平著作甚豐，達數百萬字，較有影響的有《秦氏內經學》、《內經類證》、《內經知要淺解》、《金匱要略淺釋》、《內經病機十九條之研究》、《清代名醫醫案精華》、《中醫入門》、《中醫臨證備要》、《謙齋醫學講稿》等50餘種。
　　1954年，秦氏受聘任上海市第十一人民醫院中醫內科主任。1955年調任衛生部中醫顧問，並執教於北京中醫學院，兼任中華醫學會副會長、國家科委中藥組組長、全國藥典編纂委員會委員。

一 氣病治法
治療氣病的大法，分為①補②疏③升④降四類。氣虛則補，氣滯則疏，氣陷則升，氣逆則降。
（一） 補  氣
中醫治病極重視氣，氣的名目也相當多，可分為三個方面：一個是生理方面的，認為人體內臟活動最重要的是元氣，亦叫“精氣”。為了區別各部分的氣的作用以便說明問題，在胸中（肺）稱“宗氣”，在中焦（脾胃）稱“中氣”，在下焦（腎命）稱“真陰”“真陽”二氣，還有屬於體表（衛分）的氣稱“衛氣”等。二是病理方面的，指內臟發生病變後所表現出來的某些病理現象，如肝病呈現脅滿，少腹作脹，稱為肝氣；胃病呈現飽滿，中脘痞悶，稱為“胃氣”等。三是病邪方面的，如六淫中寒邪、濕邪也稱寒氣濕氣等。所說補氣的方法，都用於第一類虧損的證候。
肺主周身之氣，脾主中氣為後天之本，故補氣著重於補肺脾兩經，而補中氣尤為常用。
氣與血有密切關係，補氣藥常與補血相結合。又因氣屬職，在極度氣虛時常與扶陽藥同用。
補氣藥易於壅滯，一般對中焦有痰濕者不用但必要時也能補氣與化痰、理濕同用。又因氣虛不運而脹滿的，用“塞因塞用”法，亦宜稍佐理氣。
1 培補中氣法
適應證：精神疲倦，面色萎黃，懶言音低，四肢無力，消化不良，大便溏泄瀉等。
常用藥：黃芪  黨參  白術  炙草  茯苓  山藥  扁豆
中氣屬於脾胃，一般所說中氣虛弱症，多指脾胃薄弱而引起的功能衰退現象。往往先見食欲不振，大便溏薄；從而營養缺乏，而色萎黃；進一步精神疲倦，行動懶怠，言語低微，脈象濡緩。所以培補中氣以脾和胃為基礎，常用四君子湯為基本方。前人在脾胃虛弱症上運用四君子湯極為廣泛，大概可分為三類：一類是擴大組織，加強補中的作用，如六神散之加入扁豆、粳米、山藥；一類是結合其他補虛的方劑，形成偶方的組織，如八珍湯之加入四物湯；而另一類是照顧兼症，變作標本並治的方劑，這一類比較複雜，如異功散之加陳皮行氣，六味異功煎之加陳皮、幹薑行氣止嘔，香砂六君子湯之加木香、砂仁、半夏、陳皮化痰止痛，四獸飲之加半夏、陳皮、草果、烏梅化痰截瘧，七味白術散之加木香、葛根、藿香化濕熱，啟脾丸之加山藥、陳皮、蓮肉、澤瀉、山楂消疳積等。在這些用法中可以看到，凡是脾虛所產生的病證，都可在四君子湯的基礎上進行加減。但脾胃虛弱不等於中氣虛弱。中氣虛弱的特徵，表現為神疲困倦，懶言聲低，自覺氣短，甚至行動即喘促，這就必須加入補中益氣的藥物。黃芪為補中氣的主藥，味甘氣溫，氣厚於味，治療中氣不振，清陽下陷，有溫養生發的功能。常與黨參並用。它的區別是：黨參培元氣，主要在補中；黃芪補中氣，兼能實表。所以久瀉脾虛生化不及等，當以黨參為主；如有形羸氣乏，自汗亡血等，則以黃芪為主。同時，黃芪升舉有餘偏于陽分，氣虛陽虛宜升提者最為合適。有人用補中益氣湯升提，只注意升麻、柴胡而忽略了它的基本力量，是不夠全面的。
2 補養肺氣法
適應證：肺痿，久咳，聲低音怯，呼吸氣短等。
常用藥；黃芪  山藥  北沙參  麥冬  五味子  冬蟲夏草
肺司呼吸而主皮毛，肺氣充盛，則呼吸調暢，皮毛緻密。因此，肺氣不足的臨床表現，多為呼吸氣怯，咳嗽聲微，皮毛不固，多汗畏風，在補肺益氣的治法中，應照顧到固表收斂。另一方面，肺能輸布津液，氣弱則津液不行，汗多亦能傷津，故補養肺氣經常照顧肺陰。又因脾肺為母子之髒，益母能使子實，故補肺亦常結合補脾，稱“培土生金法”。這種從肺臟本身的氣陰及其與內臟的相互關係來治療，在肺癆病中最為明顯。至於與滋腎藥同用，多屬於兼有陰虛內熱的證候，稱為“金水相生法”。
3 益衛固表法
適應證：表虛多汗，汗出惡風，及容易感冒等。
常用藥：黃芪  白術  浮小麥  麻黃根  煆牡蠣
肺主衛氣，衛氣出於下焦。故衛虛皮毛不固，多汗惡風，輕者從上焦治療，一般用牡蠣散（牡蠣、麻黃根、浮小麥、黃芪）加減，以牡蠣等固澀止汗治療主證，即以黃芪益氣固表。重者汗出不止，稱為亡陽，用附子芍藥甘草湯治下焦。這說明補益衛氣，黃芪和附子為主藥，芪附湯就是這兩藥組成的。附子芍藥甘草湯用白芍，由於多汗亦能傷津亡陰，出現小便少，四肢攣急等症；如果未到傷陰階段，不須用此。前人對一般益氣固表大多用黃芪，例如玉屏風散（黃芪、防風、白術）治表虛易感風邪，感冒後邪戀不解，用黃芪為君；當歸六黃湯（當歸、黃芪、生熟地、黃連、黃柏、黃芩）治血虛火旺，內熱盜汗，也是以黃芪固表和滋陰瀉熱同用。我治體弱患者不耐風冷侵襲，常發生關節酸痛，用桂枝湯加黃芪，效果良好，也是在調和營衛的基礎上著重固表。
4 溫補腎氣法
適應證：畏寒，四肢不溫，腰冷酸痛，吸氣困難，小便頻數不禁等。
常用藥：附子  肉桂  熟地  山萸  山藥  枸杞子  巴戟天
腎中陽氣即命門之火。前人認為命門為人生最重要的部分，命火一熄，則全身機能均停止，故氣虛到急救時期，均以附子補火為主。元氣虛結合人參，中氣虛結合白術，衛氣虛結合黃芪，就是參附湯，術附湯和芪附湯。但腎與命門有密切關係，所謂水火之髒。我還認為命門本身就有陰陽是二氣，故溫補腎陽必須滋補陰，常用的桂附八味丸即六味地黃丸加附子、肉桂，可以明顯看到在補陰基礎上扶陽了。
（二） 疏  氣
調氣、舒氣、理氣、利氣、行氣，名稱不同，輕重不一，總的說來都是調暢氣分，《內經》所謂“疏氣令調”。
中醫重視氣的作用，疏氣方法在治療上也就用得相當廣泛，認為氣機調達，其他方面的障礙無疔減輕或消失。所以多數病證的處方，不論補劑、消劑、下劑，包括化痰、利濕、活血等方面，均有疏氣配合，這是一個特點。
氣分鬱滯的原因多以七情為多，其次是痰濕等阻滯引起。故一般所說的疏氣，常用於肝胃兩經。因肝氣易被情志刺激而鬱結或橫逆，胃氣亦易受痰濕阻滯而發生胸腹脹滿等現象。
疏氣藥大多辛香而燥，重用、久用能耗氣、散氣和消耗津液，對血虛、陰虛以及火旺等證，均當慎用。
1 疏肝理氣法
適應證：胸膈痞悶，兩脅、少腹作脹作痛，噯氣，矢氣等。
常用藥：郁金  香附  柴胡  青皮  橘葉  延胡
疏肝理氣藥常用於肝氣橫逆，以行氣、散氣為目的，收效比較迅捷。但這些藥的性味大多辛香而燥，且有耗傷正氣的流弊，使用時必須注意兩點：肝臟內寄相火，氣逆則相火易動，輕者為內熱，重者能變肝火沖激，故應斟酌病情，適可而止。其次，肝臟以血為體，以氣為用，體和用有密切關係，肝氣太過能使肝血暗傷，用理氣藥也須防止傷血，血虛則氣更橫逆，有些肝氣病往往愈疏氣愈加劇，便是為此。處方時可酌加白芍護陰，參考四逆散，（柴胡、枳實、甘草）和柴胡疏肝散（柴胡、陳皮、白芍、川芎、香附、枳殼、甘草）等成方。
肝鬱證系肝氣鬱結，氣鬱亦當疏氣。但肝氣橫逆是氣的作用太過，肝氣鬱結是氣的作用不及，根本上有所不同。雖然肝郁經久也能化為肝氣，但在顧及結的時候不能與橫逆同樣治療。很明顯，肝鬱症狀為抑鬱寡歡，多疑善慮，胸膈不暢，並影響心脾，悶悶少食，懶於活動，心慌心怯，失眠多夢，不同於肝氣為病，一般治療多用逍遙散（當歸、白芍、柴胡、白術、茯苓、甘草、薄荷、煨薑）和血舒氣及健中調理。又有越鞠丸（香附、蒼術、山梔、川芎、神曲）為解郁的名方，認為氣顧及則濕郁，濕郁則熱郁，熱郁則痰郁，痰郁則血郁，血郁則食鬱，相因而病，故用香附理氣，川芎調血，蒼術去濕，山梔泄火，神曲消食，有痰再加貝母。這五鬱相因的治法，應該理解其用意，不必固執其成方，尤其是逍遙散治血虛之郁，越鞠丸治氣實之鬱，必須分別清楚。
2 和胃理氣法
適應證：脘腹脹滿痞痛，噯噫吞酸等證。
常用藥：半夏  陳皮  茯苓  枳殼  砂仁  蔻仁  木香  烏藥  厚樸  佛手  藿香
胃氣以和降為貴，逆則消化傳導失職，引起脘腹脹滿作痛，等一系列症狀，從原因來說，與七情刺激和受寒及痰濕內阻有直接關係；從內臟的影響來說，與肝膽和大小腸的關係最密切。因此，和胃理氣的藥最多，必須根據具體病情選擇使用。一般以溫膽湯加減。溫膽湯即二陳湯加枳實、竹茹，有理氣和中有祛痰化濕作用，濕重者可加厚樸，脹痛劇烈者可加木香、烏藥，此外還有香附、神曲、大腹皮、檳榔、枳殼等。均可隨證採用。中醫治病，以常從一個臟腑聯繫到其他臟腑，特別是治療氣分病，在理氣方面聯繫更廣，還考慮到其他原因和發展的後果，因而它的處方有主有次，並不是單純的理氣了。
（三）降  氣
降氣，是使上逆之氣得以平順，所以又稱平氣，順氣。多用於肝氣上逆，胸脘脹悶欲絕，胃氣上逆，呃逆不止，及沖氣上逆和痰濁上壅，肺氣不降等證。
降氣，宜於實證，不宜於虛證；宜於暫用，不宜於常用。
1 降氣寬胸法
適應證：氣逆胸膈，窒息欲絕，及氣厥昏倒等。
常用藥：沉香  枳實  檳榔  烏藥  木香
這方法用於七情氣逆，病情比較嚴重，如胸膈脹悶，氣塞欲絕，更重的可出現厥逆昏僕，稱為“氣厥”。故用藥較峻利，一般用五磨飲子（木香、枳殼、烏藥、檳榔、沉香），以下氣救急為目的，體弱的可加入人參，即四磨飲（檳榔、沉香、烏藥、人參）法。凡降氣不能離開理氣的基礎，其他理氣藥如郁金、香附之類，仍可採用。
氣逆證由於氣機阻滯，極易兼見痰濁結聚，或陽氣鬱遏，呈現虛冷心腹絞痛症狀，因而降氣又和消痰溫中等結合，如七氣湯（厚朴、半夏、紫蘇、茯苓、薑、棗）、四七湯（肉桂、人參、半夏、甘草、生薑）用半夏、茯苓、肉桂之類，但目的在於降氣，不同于於痰喘治法。假如痰壅滿悶，呼吸喘促，不能平臥，主因在於痰，痰不消則氣不降，多用蘇子降氣湯（蘇子、前胡、半夏、厚樸、橘紅、沉香、當歸、甘草）加減，稱為“降氣化痰法”。
必須補充，降氣寬胸以下行為順，如由腎虛不固，氣逆喘促，伴見頭汗、尿頻，脈象浮數無力，當用七味都氣丸（熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、五味子）、人參蛤蚧散（人參、蛤蚧尾）等，從下元滋補收斂，稱為“納氣法”，不僅治法完全不同，而且禁用降氣。
2 降氣止呃法
適應證：胃氣上逆，作呃不止。
常用藥：丁香  柿蒂  刀豆子  生薑  陳皮  厚樸
呃逆連聲不止，以胃寒為多，一般採用丁香柿蒂湯，用丁香溫胃，柿蒂苦澀降氣。此證最易損傷中氣，久病及年老患者須防胃氣垂敗，可加人參、生薑。此外，寒重的可用吳萸、幹薑，痰濕重的厚朴、半夏亦常用，主要還是從原因治療。
噫氣頻作，常覺胸膈痞結，亦屬胃氣上逆，宜旋覆代赫湯，以旋覆、代赫鎮逆，生薑、半夏辛散，人參、草、棗甘緩。因由胃氣弱而不能和降，故必須鎮逆、辛散、甘緩三者相結合，單用降氣，只能治標，不能治本。
3 平降沖氣法
適應證：臍下動氣築築，氣沖咽喉不得息，胸膈窒塞，心慌汗出，筋脈拘急等。
常用藥：熟地  當歸  白芍  菟絲子  枸杞子  紫石英  沉香
沖氣指沖脈之氣上逆，其見證為臍下跳動，自覺有氣上升，胸膈窒塞，甚則難於出聲，手臂麻木痙攣狀。引起沖氣上逆的原因，有寒有熱，有虛有實，故也能出現心悸、汗出、頭眩、筋惕肉瞤等證，因而前人根據症狀分類，有沖氣犯心、犯肝、犯腎的說法。我認為主要由於血虧而下焦虛寒。因沖脈為血海，上灌諸陽，下滲諸陰，血海空虛，即氣逆上僭。故婦科多見，治療禁忌汗下，宜在溫養血脈的基礎上，稍入沉香降氣。沉香溫而不燥，能直達腎經，效果最好。不可因為病見於上，用一般的降氣藥。
與沖氣證類似的有奔豚證，奔豚證有兩種：一種是腎臟寒水之氣上逆，臍下跳動，有氣從少腹上至心，心悸不甯，用桂枝加桂湯或苓桂甘棗湯。另一種是肝臟氣火上逆，症狀較為危急，氣從少腹上沖咽喉，使人窒塞欲死，治宜泄肝降氣用奔豚湯（當歸、川芎、半夏、葛根、李根皮、芍藥、生薑、甘草）加減。正因為奔豚證也由於氣逆，所以《金匱要略》稱為“奔豚氣”，氣字極有意思。
（四） 升  氣
升氣法常用於中氣下陷，故多在補中的基礎上加入升提藥，很少單獨使用。
升氣有時作為升胃中清氣之用，有時也與降氣藥同用，用來升降氣機，實際上是調氣的一法。
升氣既有升提的作用，不宜於虛火和實火上逆證候，用之更助火勢上炎。
1 升提中氣法
適應證：懶怠少氣，大便溏泄不止，及婦科崩漏，白帶不斷。
常用藥：黃芪  黨參  白術  炙草  升麻  柴胡  陳皮
這是補中益氣湯法。補中益氣湯本來不是用來升提的，據李東垣《內外傷辨惑論》所說，主要是治飲食勞倦。因飲食失節，寒溫不適，脾胃乃傷，加上喜怒憂恐，勞役過度，損耗元氣，故以補中和益氣為主。方內用升麻、柴胡的意義是，二藥苦平味薄，陰中之陽，能引黃芪、甘草甘溫之氣上升，補衛氣散解而實其表，又能緩帶脈的縮急。所以升提中氣必須以補脾胃為基礎用補中益氣湯而加重升麻用量，可以達到升提目的。如若只認為升麻、柴胡有升提作用，會失本意。
凡升性的藥多兼散，故又有升散法，如升麻葛根湯（升麻、葛根、芍藥、甘草）的升散陽明，因偏重在表證，即偏重在散外邪，治傷寒中風發熱口渴，頭痛身疼及發斑欲出不出等證。其他如柴葛解肌湯（柴胡、葛根、羌活、白芷、黃芩、白芍、桔梗、石膏、甘草）、柴胡升麻湯（柴胡、黃芩、升麻、前胡、葛根、桑皮、荊芥、赤芍、石膏、豆豉、生薑）等，與此同類。這些多與發散退熱藥同用，不與補中益氣藥同用，所以升氣與升散有根本的區別。也可體會到升提的藥物有柴胡、升麻、葛根、桔梗數種，實際上均是表散解熱藥，因有上升的性能，利用來協助升提，這是配伍的一種方法。
2 升降氣機法
適應證：邪郁上焦，咳痰不利，胸膈痛悶等。
常用藥：桔梗  枳殼  柴胡  前胡
桔梗與枳殼，柴胡與前胡，藥性一升一降，杏蘇散（紫蘇、杏仁、前胡、桔梗、枳殼、半夏、陳皮、茯苓、甘草）和敗毒散（羌活、獨活、川芎、薄荷、柴胡、前胡、桔梗、枳殼、茯苓、甘草、姜）等方內均曾同用。凡外感咳嗽多日不已，咳嗽不爽，胸悶隱痛，用這升降法來調暢上焦氣機，勝於一般的順氣止咳。推而廣之，如金沸草散（金沸草、麻黃、荊芥、前胡、半夏、赤芍、甘草）治痰多咳嗽之證，麻黃和金沸草宣肺下氣同用，亦有升降意義。
此外，瀉利證常用升清降濁法，如以葛根升胃中清氣，又以枳實降腸中濁邪，都屬於升降的範圍，而目的各不相同

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二、血病治法
血分病的治療大法，分為①補②行③止三類。血虛則補，血瘀則行，血出則止。
（一） 補  血
心主血，肝藏血，補血方法以心、肝兩經為主。
心為肝之子，肝為腎之子，故補心多兼補肝，補肝又多兼滋補腎陰，所謂虛則補其母。
氣為陽，血為陰，根據陽生陰長的理論，血虛證在嚴重的情況下，補血方內亦常用補氣藥。
補血藥多滋膩，脾胃薄弱者容易引起消化不良，食呆、大便不實者慎用。一般補血方內常脾健胃和中之品，便是防止影響消化。
補血藥內有偏于辛溫的，在血虛內熱或有肝陽等證者當忌。
1 滋肝養血法
適應證：消瘦，目眩，面色不華，不耐煩勞等一般血虛證。
常用藥：當歸  白芍  阿膠  首烏  潼沙苑  菟絲子  龍眼肉
養血通劑為四物湯。四物湯內地、芍、芎、歸的配合，前人譬作春夏秋冬四個不同的氣候，認為不單在加減上，而且在用量的輕重上，均能改變其性質。例如單用或重用地、芍，便是偏于滋陰；單用或重用芎、歸，便是偏重活血。因此一般用作養血的用量，熟地、當歸較重，白芍次之，川芎又次之；在不用熟地的時候，白芍的用量又往往重於當歸。這是四物湯平補血虛的大法。但在一般補血方內均以歸、芍為主，結合首烏、阿膠、潼沙苑等一類藥物。
在這基礎上，加入牡蠣、菊花、鉤藤、天麻的清鎮，便為“養血潛陽法”，治血虛肝陽上擾，頭眩眼花，兩太陽偏痛；嚴重的加入生地、龜板等，為“養血熄風法”。
在這基礎上，加入麥冬、紅棗、棗仁、茯神補心安神，便是“養血安神法”，適用於心血不足，神不安舍，心悸易驚，失眠易醒。
在這基礎上，加入熟地、山萸、枸杞子等，便是“滋腎養肝法”，為養血的進一步治法。用這治法時，有因肝虛而腎陰亦不足，有腎本不虛，因肝虛久不復元而借助於母氣，總之養肝為主，滋腎為輔，目的必須明確。
2 益氣補血法
適應證：嚴重貧血，及血虛氣分亦虛的證候。
常用藥：黃芪  當歸  白芍  黨參  熟地  阿膠
益氣補血是在補血劑內加入益氣藥，所謂有形之血生於無形之氣，亦即陽生陰長的意義。其目的仍在補血，不同於氣血雙補。著名方劑如李東垣的當歸補血湯，黃芪用量五倍於當歸，仍稱補血。氣血雙補法如八珍湯，以四君子湯補氣，四物湯補血，與益氣以補血的要求不同，治法的名稱亦跟著不同。總之，治法根據證候，目標明確，用藥才有分寸。倘然強調無陽則陰無以生，及有形之血不能速生，無形之氣所當急固，隨便在補血方中加入補氣藥，是不符合於治療法則的。
（二） 止  血
止血法用於出血證，首先應分別部位。因為鼻出血和大小便出血的內臟和病因不同，血出久不止者又多與中焦有關。
治出血，不重在止血而重在治其出血的原因。一般以血得熱而妄行，故清血法比較多用。又因氣為血之帥，血隨氣行，故常用順氣或補氣以止血、攝血。
止血方內不能都用止血藥，止血藥也要分辨其性味及主治，前者有涼性止血，溫性止血，及補血或化瘀止血，後者有用於一般止血和限用於局部出血。
血證初起，禁用大劑涼血止血，防止瘀血內停；挾有紫黑血塊者為已有瘀血，更忌用單純止血劑。寒涼藥久用，並易警惕傷脾陽，脾陽傷則愈不能統血歸經。
1 清熱止血法
適應證：心、肺、肝、胃有熱所引起的一般吐血、衄血等。
常用藥：生地  赤芍  丹皮  黑山梔  黃芩  黃連  銀花炭  側柏葉  山茶花  藕節  茅花  茜草  仙鶴草
凡外感溫邪和內傷志火，均能使血熱妄行。這種出血以吐、衄為多，血色多鮮紅，治宜清泄血分之熱，勿急急止澀。成方中治吐衄的清熱解毒湯，用生地、赤芍、丹皮清熱為主，再分別用黃連、山梔、黃芩、連翹、黃柏等清心、肺、肝、胃之熱，在一般出血熱證，可以依據它來加減。上面所舉的常用藥便是從本方選擇，加入了一些常用的止血藥。使用止血藥必須注意出血部位，例如：鼻出血多用茅花，吐血多用側柏葉、茜草、藕節，以及小便血多用蒲黃、小薊，大便血多用槐花、地榆，婦科月經過多多用陳棕炭、血餘炭等。
清熱止血為最常用治法，假如風熱證上出現鼻衄、咳血，症狀不嚴重，不須抓住血證作為重點，只要在桑菊飲（桑葉、菊花、杏仁、連翹、桔梗、甘草、蘆根）、銀翹散（銀花、連翹、薄荷、荊芥、豆豉、牛蒡、桔梗、竹葉、蘆根、甘草）等方內加入止血藥照顧。所以研究成方必須留心其加減法，如銀翹散指出：“衄者去荊芥、豆豉、加茅根、側柏炭、黑山梔”；桑菊飲指出：“邪初入營加玄參、犀角，在血分去薄荷、蘆根，加入麥冬、生地、玉竹、丹皮”。不難體會，一經加減就是一個止血方了。倘然從血證療，便會束手束足，或者用了一大堆炭藥。
2 益氣止血法
適應證：便血久不止及婦科崩漏等。
常用藥：黃芪  黨參  炙草  熟地  阿膠  炮姜炭  陳棕炭  煆龍牡  血餘炭
這裏指的氣指中氣，中氣主升，有提挈能力。故因氣虛而血出不止，稱為脾不統血，補中氣來止血，也稱“補氣攝血法”。中氣屬於脾，脾性喜溫，補氣攝血多屬甘溫一類。這種方法常用于便血經久不止，血色黯黑，及婦科崩漏等證。例如黃土湯（灶心土、熟地、白術、附子、阿膠、黃芩、炙甘草）治便血，固本止崩湯（人參、黃芪、白術、熟地、當歸、炮薑）治血崩昏暈，均以甘溫補中為主，佐以養血收斂。我治胃和十二指腸潰瘍用黃芪建中湯，對出血和防止出血，將生薑改炮薑，再加阿膠，也是這個意思。因此出血證使用益氣法，再分兩類：一種是脾胃虛寒，氣不攝血，根本由於中氣不足，如黃土湯證是；一種是血出過多，中氣大傷，有氣血兩脫之勢，如固本止崩湯證是。但不論是屬於哪一類，除血虛外多有氣短食少，行動疲乏，脈象虛細等氣虛證。即使用獨參湯治大吐血，也必具氣促、頭汗、怔忡等虛脫現象。一般出血證不用補氣，尤其有內熱者忌用。
3 平肝止血法
適應證：肝臟氣火上逆，吐血、嘔血、衄血等。
常用藥：白芍  廣郁金  枳殼  青黛  丹皮  焦山梔  生石決  降香
繆促淳說過：吐血有三訣：一是宜行血不宜止血，血不循經絡，由於氣逆上壅；二是宜補肝不宜伐肝，養肝則肝氣平而血有所歸；三是宜降氣不宜降火，氣有餘便是火，氣降則火降，火降則氣不上升，血隨氣行，無溢出之患。我體會雖分三訣，只是一個平肝法，故這方法在肝病中用得較多。如果肝病一見出血，遽予涼止，往往出現胸脅痛；再認為氣滯而破氣，往往傷肝血而血更不止。
4 清肺止血法
適應證：肺虛內熱引起的咳血。
常用藥：馬兜鈴  甜杏仁  海蛤殼  川貝母  側柏葉  藕節  仙鶴草  百合  北沙參  麥冬
一般見到咳血，均有延成肺癆的顧慮，因而處方側重于清補寧絡。其實有很多由火氣和風熱引起的，只要按照清熱止血法治療。如果經久不愈，出現肺虛症狀，始用沙參、麥冬等清補；虛甚而血不止的，並可加入生地、阿膠、白芨之類。前人對於咳血證極其重視，方劑甚多，但治療原則是一致的。在這原則下，或結合補氣，或結合滋腎，或結合清肝，就有許多具體治法和得雜的方劑。
5 祛瘀止血法
適應證：跌打損傷，內臟出血，瘀血內停的胸脅刺痛等。
常用藥：當歸  赤芍  桃仁  紅花  三七  郁金  丹皮
這方法多用於嘔血盈口色紫，及內有瘀血，一方面當止血，一方面又當祛瘀。但主要是在於祛瘀。因為瘀血不去則血不歸經，所以傷科有許多止血藥實際上和血、活血藥。這裏牽涉到一個用炭藥止血的問題。《本草綱目》上曾說：“燒灰諸黑藥皆能止血”，後來有很多止血藥均炒成炭，即使不以止血目的藥也炒成炭用。我以為有些止血藥應歸用炭，有些藥炒黑後會減低或作用改變性質。前人有十灰散（大小薊、側柏葉、荷葉、茅根、茜草、大黃、山梔、棕櫚、丹皮），也的四生丸（側柏葉、荷葉、艾絨、生地），不可一概而論。
（三） 行  血
行血包括活血祛瘀，通經和絡。由於血得寒則凝滯，一般多用溫性藥藥物。又因氣行則血行，氣滯則血滯，故常與理氣藥同用。
內臟癥瘕，經絡痹痛，以及婦科月經閉阻，外科瘡瘍等證，雖然原因不一，均與營衛流行不利和氣血凝滯有關，活知散瘀在所常用。
無論活血、祛瘀，多在和血的基礎上進行，所以一般方劑並不峻猛；如欲大劑逐瘀，常與攻下法結合。
1 理氣活血法
適應證：脘腹刺痛，婦科痛經與月經後期等之屬於氣滯瘀凝者。
常用藥：當歸  赤芍  桃仁  紅花  香附  延胡  金鈴子
氣為血帥，活血常與理氣結合，這是行血劑中最常用的治法。活血中的理氣藥又以香附為多用，前人嘗用一味為末，治血凝氣滯引起的雜證，稱為獨勝丸。但既以活血為主，應與血藥配伍，如當歸湯是。
脅痛久則入絡，可於這類藥內加入柴胡、青皮，一面作為引經，一面亦能疏氣。葉天士曾用逍遙散去白術加入香附治脅痛，一味藥的出入，作用便改變，可謂心靈手敏。
2 溫經活絡法
適應證：經絡受寒，氣血運行不利，四肢痹痛。
常用藥：當歸  川芎  紅花  威靈仙  桂枝  蘇木  羌活  川烏  草烏  薑黃
四肢痹痛都因風寒濕邪侵襲經絡，然與氣血凝澀不利有密切關係。故一般用辛溫祛邪的同時，常佐和血行血之品，以期達到溫經活絡的目的。活血用當歸、紅花、蘇木，祛邪用桂枝、秦艽、羌獨活、川草烏，其他能走四肢經絡的如桑枝、絲瓜絡、威錄仙、海風藤、絡石藤、伸筋草、千年健等，均在採用之列。
咳嗽吐血引起胸膺掣痛，慣常在治咳方中加入桃仁、郁金。因為郁金為氣中血藥，桃仁祛瘀而有潤下作用，其目的亦為和絡。
婦科沖任受寒，經阻腹痛，或後期量少色瘀，用延胡索散（延胡、肉桂、當歸、川芎、蒲黃、乳香、沒藥）祛寒行血，也叫溫經法，含義不同。同時，婦科月經病用行血法，一般以芎歸湯為主，酌加澤蘭、茺蔚子、川牛膝、紅花、月季花等。
3 攻逐祛瘀法
適應證：蓄血、癥瘕等屬於血塊內停者。
常用藥：當歸  桃仁  紅花  大黃  穿山甲  赤芍  五靈脂  蒲黃  王不留行  三棱  莪術
逐瘀的方劑甚多，並且有相當猛峻的，非必要時不可孟浪。上面所舉的幾種逐瘀藥，在一般血瘀證上足夠應用。我認為在和血的基礎上行血，在行血的基礎逐瘀，這是一個原則。再從瘀阻的原因，或加溫藥散其寒凝，或加氣藥疏其鬱結，這是處方的方法。必須指出，前人用逐瘀法比較慎重，王清任善用逐瘀，亦以行血為主。如果見到一點瘀血症狀，便用逐瘀來嘗試，是不合理的。

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三濕病治法
濕的治療，主要分①化、②利、③逐三個大法。輕者在中焦者用化，較重者在下焦者用利，積而成水則用逐。
（一） 化  濕
濕分外濕、內濕。感受霧露或淋雨等，病在於表者為外濕，屬於外感範圍。一般所說的內濕，多指過啖生冷肥甘及脾不運化所引起的內生之濕。也有居處潮濕，或常在水邊生活不講衛生，發生下肢浮腫等病，雖然病從外來，但已浸淫入裏，治療上亦歸入內濕範圍。
脾惡濕，胃惡燥，故濕證以脾臟為主。但胃雖惡燥，由於內濕多自飲食不節得來，與胃有直接關係，並且濕證初起，往往先見胃症狀，因而治療上脾胃並重，認為濕證多屬中焦。
濕為陰邪，性最粘滯，用藥宜於香燥，可分兩種：一種芳香化濕，能理氣郁舒，用於濕阻輕證；一種苦溫燥濕，燥性較烈，用於濕濁較重證候，總稱為化濕。
濕與熱結合，叫做濕熱，由於兩者的性質不同，一經結合之後，如油入面，極難速解。一面清熱，一面化濕，並依濕和熱的孰輕孰重，用藥亦或多或少，稱為“清化”。
化濕藥雖能除濕，亦易耗傷津液，宜適可而止。並且濕性凝滯，消除緩慢，如果香燥過分，往往濕未盡化，津液先傷，反成僵局。
1 芳香化濕法
適應證：胸悶、飲食納呆，口淡，泛漾欲惡，舌苔白膩等。
常用藥：藿香  佩蘭  陳皮  砂仁殼  白蔻殼  佛手  川樸花
芳香化濕藥比較平淡，臨床常用而很難找一成方為例，可能是前人認為沒有記載價值的緣故。我認為不論外感雜病經常伴見這些濕證，而且必須照顧，不能視為輕描淡寫。淺輕的濕邪，既不需燥，又不能利，譬如桌上微塵，只要拂而去之。但微濕不去，能影響氣機和消化機能，因氣機和消化機能障礙而更使濕邪停留，所以芳香是化濕的第一步。如果濕邪較重，出現胸脘痞悶，身體困倦，食呆嘔惡，舌苔厚膩，則宜進一步香燥化濕，用除濕湯加減。燥濕以平胃散為通劑，除濕湯即平胃散加半夏、茯苓、藿香，常用的化濕劑不能離開這法則。如兼外濕表邪，可加紫蘇、防風、羌活一類，常用的藿香正氣散（藿香、紫蘇、白術、白芷、半夏、陳皮、桔梗、大腹皮、茯苓、甘草）便是這樣組成的。
2 苦溫燥濕法
適應證：食呆、消化遲鈍，噯噫吞酸，中脘痞悶，在便不實，舌苔白滑粘膩等。
常用藥：蒼術  厚朴  幹薑  草果  砂仁  茯苓
芳香化濕和進一步香燥化濕，都用於濕濁停胃，苦濕燥濕則偏重於脾。胃濕和脾濕原是一種，因脾和胃的性質不同，胃濕多由濕濁暫時鬱遏，芳化宣通，郁滯即解；脾濕多由中陽虛弱，不能健運，必須溫化，即使也有脾陽暫時被鬱，亦宜照顧其本，加強化濕的能力。且必須明確脾濕多偏重於寒，與單純的濕有所不同，用藥只有與髒氣結合，則療效較速，這是治療中的一個關鍵。所以進一步可用桂枝，加強溫通力量，稱為“辛溫苦燥法”，如苓姜術桂湯便是。
凡治中焦濕邪較重的，可以結合利尿，一般多用茯苓，亦可用澤瀉、車前。
3 清化濕熱法
適應證：胸悶心煩，口渴不多飲，小便短赤，舌苔黃膩，脈象濡滑而數，以及暑濕、濕溫證等。
常用藥：藿香  佩蘭  蔻仁  苡仁  黃芩  厚樸  滑石  通草
濕熱證以中焦陽明為主。由於濕為陰邪，熱為陽邪，結合後出現矛盾症狀。一般從三仁湯（杏仁、蔻仁、苡仁、滑石、竹葉、厚朴、半夏、通草）加減。吳鞠通曾說過：濕溫證不象寒邪的一汗即解，溫熱的一涼即退，氤氳彌溫，不宜重藥，用三仁湯輕開肺氣，氣化則溫化。他還指出：不可用辛溫發表藥，用之則蒸騰上逆，變為神昏；不可用大下，用之則脾氣下陷，變為瀉泄；不可用柔潤藥，用之則錮結不解，愈治癒壞。所以治濕熱證只宜清化，即一邊清熱，一邊化濕。但由於同一種病中濕和熱有輕重，或側重於清，或側重於化，必須很好掌握。據我個人經驗，能側重濕邪，使濕邪先去，收效比較迅捷。並有幾種藥值得提出：一是黃連，寒能清熱，苦能燥濕，一藥兩用；一是菖蒲，辛香化濕，不同于溫燥；一是茵陳，清化濕熱，能引濕下行而不傷陰。成方中如甘露消毒丹（藿香、蔻仁、茵陳、黃芩、滑石、菖蒲、連翹、木通、射幹、薄荷、川貝），亦配合得相當周密。
治療濕熱還有幾個應當注意的證候：一是濕遏熱伏，表現為舌苔厚膩，舌尖舌邊紅絳，用化濕藥不可太香燥，防止助熱爍津，苔變乾燥；倘已乾燥而苔仍厚膩，色帶深黃或焦黃，可在清化內酌加石斛、瓜蔞，舌潤則苔自化。二是濕濁蒙竅，表現為胸悶，神識似明似昧，或有譫語，系濁邪蒙蔽，不同于溫病的熱入心包。《溫病條辨》雖然指出用最輕的至寶丹去穢濁，但不如《溫熱經緯》用神犀丹（金汁、犀角、生地、菖蒲、紫草、銀花、連翹、黃芩、玄參、豆豉、花粉、板藍根）為佳，具有清營解毒，化濁透發的作用，不離清化原則。
（二） 利  濕
    利濕是使濕從小便而去，這中內濕的唯一出路，所以李東垣曰：“治濕不利小便，非其治也”。但是利小便法側重于濕在下焦，所以應下一轉語：“治濕不分三焦，非其治也”。
利濕可分淡滲及通利：淡滲是取淡味滲利，常與化濕結合，不以利小便為主要目的；通利則著重于下焦，以利小便為主。
利濕太過，亦能傷陰，並使大便困難。
1 淡滲除濕法
適應證：溫熱內蘊，或濕阻肺脾，氣機不宣的證候。
常用藥：苡仁  通草  茯苓  赤苓  冬瓜皮
淡滲藥不以利尿為主要目的，故很少單獨處方，常在芳化劑內加放一二味。且多數用於濕熱證。濕熱內阻，不能過於利尿，只宜輕淡微滲，宣通濕邪，例如黃芩滑石湯（黃芩、滑石、蔻仁、茯苓皮、大腹皮、通草、豬苓）。
2 通利小便法
適應證：濕停中下焦，小便短少不利，大便瀉泄等。
常用藥：茯苓  豬苓  澤瀉  車前子  漢防己
單純的利尿藥，多以四苓散（白術、茯苓、豬苓、澤瀉）為主。或加肉桂即五苓散，助膀胱氣化；或去白術加滑石、阿膠，即豬苓湯，利濕熱。
利尿都在化濕的基礎上進行。濕濁中阻，不僅使小便短少，還能影響大便溏薄，及脘腹痞滿等。吳鞠通有五個加減正氣散方，足供用藥參考。這五個方劑是：一加減正氣散（藿梗、厚樸、陳皮、杏仁、神曲、麥芽、茯苓、大腹皮、茵陳）治三焦濕鬱，升降失司，脘連腹脹，大便不爽；二加減正氣散（霍梗、大豆黃卷、厚樸、陳皮、茯苓、防己、通草、苡仁）治濕郁三焦，脘悶便溏，身痛、舌白，脈象模糊；三加減正氣散（霍香、厚樸、陳皮、杏仁、滑石、茯苓皮）治穢濕著裏，舌黃、脘悶、氣機不宣，久則釀熱；四加減正氣散（霍香、厚樸、草果、陳皮、神曲、山楂、茯苓）治濕穢著裏，邪阻氣分，舌白滑，脈右緩；五加減正氣散（霍梗、陳皮、蒼術、厚朴、穀芽、茯苓、大腹皮）治穢濕著裏，脘悶便泄。這裏指出了化濕、利濕在臨床上的具體運用，也說明了治療濕證應注意脾胃和三焦的關係。
一般利尿多用於小便黃赤短少。假如小便不通的癃證，小便點滴澀痛的淋證，便不合式。癃證的治療，由於腎陽虛而膀胱氣化不及者，用熟地、蓯蓉、附子、巴戟、肉桂、山等溫化下元；因膀胱熱結，氣痹不通者，用冬葵子、木通、車前、通天草、豬苓、枳殼等疏導。癃證水濕內聚，不得排泄，脘腹脹滿，病情極其嚴重者，前人也有用蔥管導尿的治法（今天當然要改進）。淋證多由濕熱下注，用瞿麥、扁蓄、木通、萆薢、海金砂等，藥多偏於苦寒瀉火清利。
（三） 逐  水
逐水用於水濕蓄積，浮腫，腹滿作脹，大小便癃閉等證。
逐水法大多峻猛，損傷元氣，宜於體實證實，用時須鄭重。
1 疏水逐水法
適應證：水腫水脹，二便癃閉，形氣俱實的證候。
常用藥：甘遂  大戟  芫花  商陸  牽牛  椒目
這裏擬舉舟車丸（黑醜、大黃、甘遂、大戟、芫花、青皮、橘紅、木香、輕粉）為例。十棗湯（甘遂、大戟、芫花、棗）已為瀉水猛劑，此則在十棗湯內去紅棗之甘緩，再加瀉水行氣藥，可謂猛上加猛，這種專以瀉水為主的治法，在臨床上必須慎用。凡治水顯當利小便。腫勢嚴重，利水不應，才用開泄大腸逐水，譬如夏禹治水，鑿河開渠，所以還有其他逐水的名方取禹功、浚川、疏鑿等命名，顧名思義，可以理解是急於排水的一種措施，不是常法。費伯雄曰：“逐水自前陰出者得生，自後陰出者必死。”但用逐水藥多從後陰出，也有瀉後見好的，只在虛證用之多不效，實證用之腹滿消而複起者亦不治，主要在於中氣功敗壞與否。
2 健脾逐水法
適應證：肢體浮腫，腹脹，小便少，伴見中氣不中者。
常用藥：白術  幹姜  茯苓皮  大腹皮  檳榔  厚朴  木香  葫蘆瓢
脾虛不運，水濕內停，其特點為大便通利，小便不長，不能用瀉下法。實脾飲（附子、白術、炮薑、茯苓、甘草、厚樸、大腹皮、木香、豆蔻、木瓜、薑、棗）溫運中焦為主，佐以行氣，導濕下行，最為合理。並且通過這方劑，可以理解治療水濕不是單純的一個治法，應把多種治法適當地結合起來。

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四痰病治法
     痰病治法，主要分為①化、②消、③滌三類，一般均用化，較重用消，留而不去則用滌。
（一） 化  痰
痰證常見於咳嗽，故化痰以肺為主。由於痰的生成，間接與脾胃虛弱及濕濁停聚有關，故化痰常又同和胃、健脾結合。
痰的種類，有風痰、寒痰、熱痰、濕痰，有因外邪引起的，也有屬於內因的。因而一般治法有宣化、清化、溫化之分。
化痰中往往伴用開肺藥，除疏散外邪外兼有促使排痰的作用。
化痰的禁忌比較少，因為見痰治痰，辨別寒熱，均較簡單。問題在於化的含義是逐漸消除，收效比較慢，不宜操之過急，、；同時要注意痰的成因和本質，前人所說“見痰休治痰”，便是指此。
1 宣肺化痰法
適應證：外感風寒，喉癢咳嗽，痰多薄白等。
常用藥：牛蒡  前胡  苦桔梗  光杏仁  象貝母  半夏  橘紅  膨大海  蟬衣
外感咳嗽以祛除外邪為主，故宣肺散邪，結合化痰，便是宣肺化痰法。在個感證上常用的化痰止咳藥不外上面所舉的幾種。祛邪方面，散風宜辛平，可用防風、荊芥；散寒宜辛溫，可用紫蘇、麻黃。臨床外感咳嗽並不是重證，處方可以簡化一些，三拗湯（麻黃、杏仁、甘草）輕開肺氣，又能順氣，所謂“輕能去實”，療效良好。只要在這方劑上分辨風寒、風熱，適當加味，就成為辛溫、辛涼的治法了。
2 清化痰熱法
適應證：肺有痰熱，咳嗽痰粘不爽，口燥咽幹等。
常用藥：桑葉  蟬衣  光杏仁  川貝母  膽星  橘紅  枇杷葉  瓜蔞皮  地枯蘿
這些藥物在清化痰熱中仍有宣散性質，因為一般痰熱多由風熱、風溫形成，初起治法不離清宣範圍。很可能發展為高熱，咳嗽胸痛等，可結合瀉白散（桑皮、地骨皮、甘草、粳米），並可加入黃芩、知母和石膏等以清肺瀉肺。倘若只純粹屬於痰熱戀肺，只須清肺化痰，百合、海蛤殼、馬兜鈴、天竺黃、竹瀝，及王孟英常用的雪羹湯（海蛇、荸薺），均可採用。
附帶說明燥痰的治法。燥是六氣之一，亦屬於外邪，常見夏暑剛退，秋涼初起的時候，所謂秋燥。另一方面，一般熱證耗傷津液，也能出現枯燥現象，所謂火之餘氣。前人對此均另立治法，而燥與熱的性質有共同之點，治療燥痰也可在這基礎上加減。
3 燥濕化痰法
適應證：咳嗽，胃呆噁心，舌苔厚膩等一般痰濁證。
常用藥：制茅術  厚朴  半夏  陳皮  茯苓  苡仁
燥濕用平胃散，化痰用二陳湯，是通用方。將這兩方結合起來稱為平陳湯，便是燥濕化痰法。一般化痰藥偏重在肺，此則重在脾胃，因為痰濕的根源在於脾胃運化不及；並且濕性凝滯，氣能行濕，化濕痰不能離開理氣，如厚樸、陳皮等燥濕化痰，均有行氣作用。
二陳的成為著名的化痰通治方，主要在於半夏能化濕痰，配合茯苓除濕，陳皮利氣，甘草和中，氣順濕除，痰濁自蠲。濕重者固然可以配合平胃散，有熱者也可能配合清熱，如清氣化痰丸，就用了半夏、茯苓、橘紅，加膽星以助半夏化痰，枳實、杏仁以助橘紅平氣，再加黃芩、瓜蔞清熱。溫膽湯即二陳湯加竹茹、枳實，雖然名為溫膽，實際上還是化痰和胃為主，胃氣和則少陽之氣自然調暢。
4 溫化痰飲法
適應證：痰飲咳嗽，畏寒，氣短喘促，不能平臥等。
常用藥：桂枝  白術  茯苓  炙甘草  幹姜  半夏  五味子  鵝管石  細辛
痰飲是痰證中一個特殊證候，也叫飲邪、水飲。痰飲的特徵是，一般痰證均由咳嗽引起，惟獨痰飲咳嗽是由痰飲引起。原因是脾陽虛弱，不能化濕，積濕生痰，影響肺氣的肅降。故治法必須溫運和中，從根本著手，《金匱要略》所謂“病痰飲者，當以溫藥和之”。
上面所說的燥濕化痰亦偏于溫，但與溫化痰飲的性質有根本的不同。濕痰系暫時的，溫化痰除便達到了治療的目的；而痰飲乃由於脾衰弱形成的慢性病，須從健脾扶陽來制止痰濁的產生，不是暫時化痰所能解決的。
（二） 消  痰
痰濁內戀，不能化除，則用消法。化是著重在痰濁的原因，使其自然消失；消是強迫使其排除。因此消痰法含有克伐的意思，多用能損傷元氣，體弱者亦宜謹慎。
痰濁凝滯經絡，如瘰鬁等，亦用消法，因其症狀堅硬有形，也叫軟堅法。
哮喘證喉中有拽鋸聲，亦以消痰為主，使痰降則氣自順，與順氣化痰又有不同。
1 消痰平喘法
適應證：痰濁阻肺，咳嗽氣喘，呼吸有聲等。
常用藥：白芥子  萊菔子  蘇子  射幹  厚樸  豬牙皂角
痰濁內阻，妨礙呼吸，氣逆喘促，甚至不能平臥，多用消痰以期緩解。一般用三子養親湯（白芥子、蘇子、萊菔子），三子除消痰外均有下氣作用，亦可與導痰湯之類結合。消痰是一種治標之法，多用於化痰無效和痰濁上壅的時候，也有用猴棗粉急救者。
哮喘發作時，痰堵咽喉，聲如拽鋸或如水雞聲，嚴重的張口抬肩，目脫汗出。多為實證，並且多由寒邪引發，熱證較少。重者用冷哮丸（白礬、豬牙皂、半夏、膽星、麻黃、紫菀、細辛、川椒），輕者用清金丸（豬牙皂、萊菔子）。此證極為頑固，不同於一般的痰喘，也不可與其他氣喘含混。治療上雖然以消痰為主，應當結合治本，並適當地佐以宣肺或瀉肺。
2 消痰軟堅法
適應證：痰核、瘰鬁等。
常用藥：象貝母  僵蠶  海藻  昆布  山慈菇  半夏  夏枯草
痰核和瘰鬁等多由肝膽逆氣與痰濁鬱結而成，故消散中應佐疏氣。又因其多生於肝膽經部位，往往伴見鬱熱，常用柴胡、夏枯草，取其具有解鬱和引經作用。至於破潰後兼見潮熱、咳嗽、婦女經閉等虛勞現象，當全面考慮，不能專與消法。
（三） 滌  痰
滌是蕩滌，有攻逐之意義。頑痰、痰飲停聚，化之不去，消之亦不去，始用此法。
用蕩滌法後，粘痰多從大便而出，藥峻的能使泄瀉不禁，故非體實者尤其中氣虛弱及孕婦，不呆輕用。
1 蕩滌痰涎法
適應證：痰飲粘涎壅塞，呼吸不利，或停留胸脅作痛，及癲狂證等。
常用藥：礞石滾痰丸  控涎丹
滌痰藥多峻利，臨床上常用成藥，如礞石滾痰丸（青礞石、沉香、大黃、黃芩）、控涎丹（甘遂、大戟、白芥子）等。控涎丹攻逐水飲粘涎，礞石滾痰丸蕩滌痰火，用量均應適當掌握。比較和緩的為竹瀝滾痰丸（竹瀝、薑汁、青礞石、半夏、橘紅、甘草）。但礞石辛寒而燥，前人曾用此一味治小兒急慢驚風，痰粘壅塞，稱為奪命丹，可見其攻逐的力量。用湯劑蕩痰相當於逐水法，輕者如葶藶大棗瀉肺湯，重者如十棗湯。
2 搜逐風痰法
適應證：中風昏憒，痰涎上壅等。
常用藥：生南星  川烏  生附子  木香
中風證多猝然昏憒，痰涎上壅咽喉，極為危險，常用三生飲（生南星、生川烏、生附子、木香、人參）法，以南星散風除痰，川烏、附子溫經逐風寒，皆用生者，取其力峻行速；佐木香行其逆氣；又因邪氣所湊，其氣必虛，故加人參以扶正。這是一種急救法。蘇醒之後口眼歪斜，半身癱瘓等後遺證，用牽正散（白僵蠶、白附子、全蠍）、大秦艽湯（秦艽、羌獨活、防風、白芷、細辛、生地、黃芩、石膏、川芎、當歸、白芍、）以及大、小活絡丹，廣義地說，均是搜風逐痰以和絡。
附帶談一談湧吐痰涎法，湧吐和蕩滌恰恰相反，但目的同為迅速排痰，如中風用稀涎散（皂角、白礬），先使吐出粘涎，以便進藥。這裏說明了痰濁壅阻，不論用滌用吐，都是急則治標，不在急救階段內必須慎用。

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金沸草個人多用旋復花代替，也能取不錯的效果。

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補充：
《本草備要》：旋覆花即金沸草，
中藥學則說旋覆花為花，金沸草則為全草。
兩者有別，功效同中有異。
有諸花皆升，旋覆獨降之說，本品包煎為宜。

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不知是否陰錯陽差跟診及臨床幾乎沒用過旋覆花  
蘇子經驗倒不少  
可否請教此二者有臨床之區別  或擅長  請先學賜教  謝謝