納不欲食

tcmYY

近日見一中風老婦，接受針灸治療，老人家本納食已少，每餐只食半碗飯，中風後更不欲食，謂感吞咽困難，稍食几口便欲吐，針廉泉，足三里，灸中脘，未見顯效，見她皮墮肌萎肢重墜，連我自己都食唔落． 各位前輩有沒有好建議．

[ 本帖最後由 tcmYY 於 2007-4-19 10:46 PM 編輯 ]

nastsin

可否補充一下舌脈資料？
患者中風多久了？
納呆、不欲食，
但納不欲食感覺好像有點怪怪的。

pigpigng

她會不會是吞嚥肌麻痺, 因為有一些腦栓塞或腦梗的病人, 栓子會在腦的某些位置, 則會導致神經調節出現問題.........詳細資料則可參考"神經病學", 因為我都唔係好熟!
如果在治療方面, 則要用頭針刺激局部來疏通氣血, 要因應患病的地方, 如左腦運動區, 就針相應部位, 好像是叫"顳旁第一,二...側線"之類. 又可用頭三針, 顳三針等........

tcmYY

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舌淡苔白，雙手脈弦有力．
今年四月初血栓性中風，右肢癱瘓，患肢有感覺，活動不利．未能提供MRI或其它確定腦血管栓塞位置的資料．病前食後即排便，今大便不利（久臥床）靠服排便纖維素方解，眠素差．
納呆，感吞咽不利，稍食几口食物就欲吐，飲水沒問題，連日常喜愛食物亦不欲食．

nastsin

針灸真係好弱，好唔掂，
連想到的廉泉、足三里又已經用了，
都係要請那些針灸高手看看了。
如就以上病例，
在臨床見習時，
老師們一般會加針太衝、百會、患側的曲池、合谷等，
有些更會加針八邪。
雖然現在患者只是中經絡，
相信針這些應該對患者會有一定的幫助吧。
或許試試在針療方面以外，
再給患者服用中藥，
應該會對病情更有幫助的。

pigpigng

其實我覺得有d似氣機不暢, 由於中風患者活動不便, 好多時都要人幫, 心理上就會覺得不好過, 久而久之, 情志就會抑鬱, 肝鬱氣結, 氣血不通, 瘀阻脈絡而致肢體活動不利, 肝氣犯脾則見水谷運化功能失調, 久聚成痰, 終成了痰瘀阻絡証了.

針刺中脘  足三里是可以疏導腑氣兼補脾虛, 其實仲要用理氣祛邪之穴, 可開四關太衝 合谷以祛邪通絡, 陰陵泉以健脾祛濕, 三陰交以通利三焦經氣
(以上穴位在患側用瀉法, 健側用補法)

頭針方面, 真係要根據返患者張MRI來決定, 一般都會係針百會加四神聰, 神庭和神庭旁開一吋(共三針), 率谷和率谷旁開一吋(共三針)
(以上均為平刺)


這只是我個人的小小意見, 有不妥的地方請各位指點!

tcmYY

多謝大家的意見，各前輩說的都很好，中風靳三針的穴位都按病情所需用上了，現在只是愁著病人不能進食，家屬謂她有時連水也不願渴（說她表示不想常要人換尿片），最近一次應診病人表示多渴水也想吐．我想治療以外要再多加情志開導．

tcmYY

苦主早前開始於股骨頭處長了一個褥瘡，請問各前輩有甚麼治療建議？有沒有甚麼好的外治藥？
另她近周患肢手掌（只是上肢，其他部位無異常）出現腫脹，不紅不痛，她整天臥在床上，一天間中有一兩個小時坐位進食，她感久坐無力，久坐腰也會痛，中風的初期她是沒有腫脹的，近周應要求減少治療次數，又逢手腫，我想是活動少所至，是嗎？西醫云是淋巴塞了，前輩知道機理嗎？
其實她臥位時患肢是可以微微內收屈曲的，我也想找點甚麼功動鍛鍊，讓她可以坐起來或慢慢可以行走，請問各前輩老師有甚麼意見，敬請指導．

pigpigng

褥瘡: 這根本就是護理問題啦, 對於中風的病人來說, 護理方面是很重要的!!!!!!
機理: 局部血氣不通, 凝滯於內而成瘀, 血敗肉腐而成的. (詳細參考以下網頁)      
治療: 見網頁http://www.cc.nctu.edu.tw/~hcsci/hospital/sci/sore.htm
護理: 注意患部的衛生, 保持床舖清潔, 適當為病人番身(行動不便者)

內屈的手: 你作為佢的醫生, 唔係淨係同佢"吉"針就得, 你要同佢做d運動先得, 我在實習的時候都係咁樣做啦! 因為針灸只是增加局部的氣血運行, 要防止關節的畸形同粘連, 都係要用推拿按摩的!!!!

"火都來.............................."
因為這都是治療期間可以避免的, 點解咁唔小心!

[ 本帖最後由 pigpigng 於 2007-5-7 03:34 PM 編輯 ]

Kevin

病前納本少，食後即排便——中氣中陽不足
病後今大便不利，吞嚥困難，喝水沒問題，皮墮肌萎肢重墜，——中氣更弱，兼傷陰分
雙手脈弦有力——老人脈平和為良，脈弱屬虛，脈弦不安也屬虛
久臥傷氣——氣血更弱，因虛至實，宜托裡消毒，外宜生肌斂瘡