[分享]金匱百問百答

Kevin

<DIV class=quote><B>以下是引用<I>nastsin</I>在2005-11-20 0:38:21的發言：</B><BR>
<P>看起來我“借用”得更多啊！</P></DIV>
<br>赫赫，借了不要還就行。把它吞到肚子裡，然後分清別濁，升清降濁，把它化作精微供自己使用。

nastsin

<P 0cm 0cm 0pt">10. 試述濕痺的病因、病機、主症及治則。何以治療風濕要用微汗法？<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">病因：濕氣淫於內外，流於關節，濕邪痺著，陽氣不通，引致關節疼痛。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">病機：濕阻關節，氣血閉阻不通。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">主症：關節煩疼，小便不利，大便反快。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">治則：扶正袪邪。（治法：利小便）<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">治風濕以微汗法的原因是：若發其汗使大出，以風氣去而濕氣仍在，故不瘉，若發之微，則出之緩，緩則風濕俱去而瘉。<p></p></P>

nastsin

<P 0pt? 0cm>11. 濕病如何分類證治？
<br>
<p>
<P 0pt? 0cm>
<p>
<p>濕病可分外濕及內濕，外濕多挾風寒，侵犯肌肉關節，治以汗解散邪為法，但濕性濡滯，難以驟泄，故發汗只宜微汗，切忌大汗，原文指出：“若治風濕者，發其汗，但微微<U>似欲出汗</U>者，風濕俱去也”。治療內濕以利小便為主，如原文所說：“濕痺之候，小便不利，大便反快，但當利其小便” 。濕為陰邪，最易傷陽，無論治療外濕或內濕，均應照顧陽氣。外，宜羌活勝濕湯；內，宜茵陳五苓散。<br>*似欲出汗應理解為持續小汗<br>濕病從證分，可分為表實及表虛兩類<br>表實：<br>1. 寒濕襲表，治宜解表散寒化濕，方用麻黃加朮湯；<br>2. 風濕襲表，治宜輕清宣化，袪風除濕，方用麻杏薏甘湯。<br>表虛：<br>1. 風濕表虛，治宜益氣固表化濕，方用防己黃蓍湯；<br>2. 風濕勝表陽虛。治宜袪風除濕溫表陽，方用桂枝附子湯；<br>3. 濕氣偏勝表陽虛，治宜除濕袪風溫表陽，方用白朮附子湯；<br>4. 風濕俱盛表裏陽氣俱虛，治宜袪風除濕溫表裏陽，方用甘草附子湯。

[此貼子已經被作者於2005-11-23 9:44:13編輯過]

nastsin

<DIV class=comText>12. 桂枝附子湯、白朮附子湯、甘草附子湯三證有何異同？<BR><BR>相同點：<BR>1. 在病機方面：三方均為風濕襲表，表陽虛。<BR>2. 在臨床症狀上，都可見身體痛重、惡寒等。<BR>3. 功效，三方均有溫經助陽、袪風除濕之功。<BR>不同點：<BR>1. 從病機來看，桂枝附子湯為表陽虛，風濕在表且以風邪偏盛；白朮附子湯證為表陽虛，風濕在表且以濕邪偏盛；甘草附子湯證為表裏陽虛，風濕俱盛。<BR>2. 在症狀方面，桂枝附子湯證以風邪偏盛的症狀為特點，如見身體疼煩，不能自轉側，脈浮虛而澀；白朮附子湯證則多見濕邪偏盛的表現；甘草附子湯證不但有骨節疼煩，不得屈伸，近之則痛劇等症狀，而且還有小便不利，短氣，身體腫等裏陽虛的表現。<BR>3. 從方藥的功效看，桂枝附子湯重用桂枝四兩，炮附子3枚，助陽散風濕，意在力挫邪勢，袪風除濕以求速效；白朮附子湯輕取炮附子1.5枚，白朮二兩，走皮中逐水濕，意指濕性粘滯，得之也緩，去之亦微，溫陽除濕緩緩圖之；甘草附子湯，聚桂枝、白朮、炮附子、甘草於一方，在外能助表陽袪風濕，在裏能溫陽散裏濕，助表裏之陽氣，袪表裏之風濕。</DIV>

nastsin

<DIV class=comText>13. 麻黃加朮湯與麻杏薏甘湯二證有何異同？<BR><BR>相同點：<BR>1. 皆為表濕證；<BR>2. 均有發熱身重，身體疼痛，寸脈浮等臨床表現；<BR>3. 兩方均有微汗袪濕止痛之效。<BR>不同點：<BR>1. 從病機來看，麻黃加朮湯證為寒濕在表；麻杏薏甘湯證為風濕在表，且有化熱的趨勢；<BR>2. 從臨床症狀看，麻黃加朮湯證身體疼痛劇烈且固定，發熱無朝暮輕重之變化，必無汗，而且無熱證的任何表現；麻杏薏甘湯證身體疼痛具有游走的特點，發熱日晡所劇，一般無汗，或少許，局部可見熱象如苔薄黃或咽喉稍紅；<BR>3. 從藥物功效分析，前者以散寒除濕為法，麻黃三兩，桂枝二兩，溫散之力宏大，適宜蠲除在表之寒濕；後方以輕清宣化，解表袪濕為法，方中輕用麻黃半兩，且配甘淡之薏苡仁，重用甘緩之甘草一兩，因此溫散之力大減而偏於涼散，適用於輕宣在表之風濕，兼清郁熱。</DIV>

nastsin

<DIV class=comText>14. 何為「中暍」？ 暍病的症狀是什麼？如何治療？<BR><BR>中暍即傷暑，亦即中熱，由夏季感受暑邪引起的。<BR>主要症狀為發熱自汗，煩渴溺赤，少氣脈虛。<BR>治宜清解暑熱，益氣養陰，方用白虎加人參湯，本方具清熱、益氣、生津之效。</DIV>

nastsin

<DIV class=comText>15. 試述百合病的病因、病機及主症。<BR><BR>病因：熱病之後，餘熱未盡，或情志不遂，郁而化火。<BR>病機：心肺陰虛內熱。<BR>主症：意欲食，復不能食，常默默然，欲臥，不能臥，欲行，不能行，欲飲食或有美時，或有不欲聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤。</DIV>

nastsin

<DIV class=comText>16. 百合病如何辨證論治？<BR><BR>I. 百合病本證，用百合地黃湯。<BR>II. 如經誤汗誤下誤吐產生變證，分別選用百合知母湯以清而潤之（誤汗兼心煩口燥）；滑石代赭石湯以清而鎮之（誤下兼呃逆、尿赤）；百合雞子黃湯以清而補之（誤吐兼煩躁不食）。<BR>III. 如不經誤治，日久變渴，則配用百合洗方以通表瀉熱，不瘥則用栝蔞牡蠣散以生津止渴，引熱下行；變發熱，則用百合滑石散使熱從小便而除。</DIV>

nastsin

<P 0cm 0cm 0pt">17. 狐惑病的病因、症狀是什麼？ 如何治療？<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">病因：感染蟲毒，濕熱不化<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">症狀：<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt 60pt; TEXT-INDENT: -36pt; mso-list: l6 level2 lfo6; tab-stops: list 60.0pt">I.                    在氣分：除咽喉及前後二陰潰瘍的局部症狀外，還有“狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，聲喝” 等全身症狀。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt 60pt; TEXT-INDENT: -36pt; mso-list: l6 level2 lfo6; tab-stops: list 60.0pt">II.                 II. 若病由氣分深入血分，除咽喉及前後二陰潰瘍的局部症狀外，還有脈數、目赤、能食等全身症狀。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">治療：<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt 60pt; TEXT-INDENT: -36pt; mso-list: l2 level2 lfo2; tab-stops: list 60.0pt">I.                    病在氣分，尚未成膿，用甘草瀉心湯清熱化濕，安中解毒；濕熱下蝕前陰者，配合苦參湯外洗以清熱燥濕，濕熱蝕於後陰者，配合雄黃外熏以解毒燥濕。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt 60pt; TEXT-INDENT: -36pt; mso-list: l2 level2 lfo2; tab-stops: list 60.0pt">II.                 II. 病在血分，已經釀膿，用赤小豆當歸散清熱利濕，解毒排膿。<p></p></P>

nastsin

<P 0cm 0cm 0pt">18. 簡述陰陽毒的病因病機、主症、治則和主方。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt"> <p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">病因病機：感染疫毒，侵入血分。陽毒：血分熱盛；陰毒：瘀血阻滯。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">主症：陽毒的症狀為面赤斑斑如錦紋，咽喉痛，唾膿血；陰毒的症狀為面目青，身痛如被杖，咽喉痛。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">主方：陽毒用升麻鱉甲湯，陰毒用升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒。<p></p></P>