素食者病案討論－咳嗽

tcmYY

素食者，女，５Ｘ歲，商人，咳嗽反復一月餘，經中西醫治未癒，加重兩周。咳時氣促氣喘哮鳴，呼吸困難，淚水小便自溢，日咳甚，咽中針刺感或乾或癢欲咳，納可，二便調，眠可。足易冷，舌淡苔白厚膩，脈沉滑細。予蘇子降氣湯加減，咳嗽頻率減，但咳狀如前，今咽乾，咽乾咳又作，舌淡苔薄白，脈沉滑細。該如何改善咳狀？
請各前輩老師指導。

Kevin

確定脈不弦不緊不浮？治咳嗽對方的準度要求比較高。

tcmYY

補充資料－病人於凌晨約三點時身熱夢醒。
讓我再細會脈象。至於咽中針刺感咽乾癢欲咳是久咳氣陰兩虛的表現嗎？

Kevin

有可能。

cu.chris

病者可有中焦之症狀?
病者現時氣聚於上焦, 如中焦失於運轉, 雖用肉桂而氣不能納歸於腎.

另外, 病者經大量抗生素治療後, 多傷陽氣, 咽中作癢可以是陽氣失於溫煦, 乃失養之癢.
本人曾用桂枝甘草湯治此類西葯後的久咳, 而終用生脈散收功.

tcmYY

後來改用金匱腎氣丸加減合生脈散，症大減，近日苦主未來覆診，稍後再隨訪。
謝謝前輩教導，想請教除辨思症狀外還有沒有其他方法去辯別傷陽之咽癢及其他原因（如肺燥）而成的咽癢呢？曾治几位朋友或曾發燒，後咽痛，咽或癢，咳嗽痰多黃稠，氣促即喘，獨用干姜咳癒，如非問診知曾以寒涼中藥治，不敢予姜治。