發熱
一親友，女，4x歲，一周前敷貼足底除濕貼後，小尿頻急澀痛．自服祛濕湯料後小尿澀痛稍好轉．四天前勞動動氣後小尿即又發頻急，尿量小，午後發熱（３７－３９ｃ），惡寒，服西藥退熱藥後，第二天熱午後又至．大便１－２日一行，大便溏．納少，面色白，lmp07.6.17，舌尖紅苔白質干，脈弦滑數尺細．患者體胖，素喜食生冷，自汗多，諱疾忌醫．服八正散原方加柴胡，黃芩方一服後小便仍頻急量小，大便軟，納少．藥後第一天，發熱推遲於晚上發熱，38度以下．看來病因是膀胱濕熱而致．熱不退是否仍應守方，或是辨證錯誤，請各前輩老師指導． 大棗可能會滋膩，山藥可能有點收澀。
黨參、太子參是可以用的。若擔心會助邪，可用些蒼術、白術、茯苓、薏仁、陳皮、藿香、佩蘭、荷葉之類。 樓主雖以發熱為題，
但覺得患者的主訴並非發熱，
而應該是小便頻急，
故擬辨之為淋證比較適合。
根據所說，
患者未見膀胱濕熱的明顯症狀，
似不應用八正散。
患者於勞動後出現尿頻情況，
加上脾虛的情況亦頗明顯，
覺得是勞淋的機會比較大。
至於方藥方面，
書上是以無比山藥丸作加減治療的。 應屬淋証。
辯證上濕熱是對的，藥也有效果，但顯然有脾虛。是否能算勞淋則不敢說，從時間上看似不像。
用八正散問題不大，只是與自服藥，西藥疊加，可能偏涼，更傷脾胃動力，可能須加顧互脾胃的藥，宜加健脾去濕藥。煎藥量宜大，囑多喝水。 原帖由 nastsin 於 2007-7-1 11:04 PM 發表 http://www.medyeah.zenith-healthcare.com/bbs/images/common/back.gif
樓主雖以發熱為題，
但覺得患者的主訴並非發熱，
而應該是小便頻急，
故擬辨之為淋證比較適合。
以發熱為題是因為我最關心的是該親友的發熱情況，不忍見其每天都在發熱． 自服藥與西藥現已停用．
顧護脾胃的藥，在發熱的情況下，可以用黨參，太子參，山藥，大棗，甘草此類嗎？請老師指導．
[ 本帖最後由 tcmYY 於 2007-7-2 01:41 AM 編輯 ] 謝老師教導．
因想更全面去思考每個疾病的治法，查教科書並無治淋證的針灸方法．擬用中极／水道，膀胱俞，陰陵泉／曲泉，三陰交，內關．各前輩老師有何意見，敬請賜教．
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