實習筆記：粉刺
這是我實習時做的筆記，希望對大家有幫助，歡迎提出意見！多多指教！粉刺(痤瘡)除分為肺經風熱、濕熱蘊結、痰濕凝結外，臨床還可有熱毒壅盛和冲任不調兩個証型。
- 與皮炎鑒別，皮炎多痒、有灼熱感、潮紅、腫等。
- 肺經風熱：粉刺集中於鼻周為肺熱較盛，肺與大腸相表里，可見大便乾，數日一行，粉刺集中於口周為胃熱較盛，均可用枇杷清肺飲加減(桑白皮、枇杷葉-清肺熱，黄芩、連翹-清胃熱，生地、苡仁、丹皮、公英、甘草)。
- 冲任不調：粉刺多少與月經有關，經前增多，經後稍緩為肝郁，脾氣較急躁，用逍遙散或丹栀逍遙散加減+益母草，經後增多為腎虛，前方+女貞子、旱蓮草。
- 熱毒壅盛：較多膿頭，炎症較多，紅腫熱痛較甚，用五味消毒飲加減(野菊、地丁、公英、銀花、黄芩、苡仁、生地、甘草)。
- 濕重可用温胆湯加減(陳皮、半夏、茯苓、竹茹、枳實、黄芩、浙貝、公英、甘草)+栀子-清上焦熱。
- 粉刺伴灼熱感為血熱，可加水牛角。
- 結節、疤痕多者，加夏枯草、浙貝、莪朮、海藻、昆布。
- 油多者，加荷葉、山楂(消積控油)。
- 大便乾者，加生地、知母。
- 粉刺後期去印、疤痕，用桃紅四物湯加減(桃仁、紅花、當歸、生地-可涼血、川芎、白芍、益母草、甘草)。
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