長期腹瀉 拜託大家幫幫我!!!

清竹幽然

問診單：   
為準確診斷，有效治療，請問病患者詳細填寫下面內容，有則選擇，無則刪除。（請在括號之外選擇填寫您所具有而未列出的症狀）   
1、請詳細填寫下列條目——   
網名：清竹幽然  
年齡:22  性別:男  職業：學生
婚況：未婚  身高：175 體重：57.5   
體溫：36.5 血壓：109/71 心率：67   
最主要症狀： 長期腹瀉  
發病經過： 我去年7月時因為冷泡茶很太多(當水喝)
連續喝了20幾天  7月底開始腹瀉 只要稍食油膩  腹部馬上就有咕嚕咕嚕的聲音 隨即腹痛 下痢   一開始以為是腸胃炎去找西醫治療
沒想到越治越糟  拖了一個月才去找中醫治療(此時已經九月初)  
那位中醫師說是過食生冷造成
開立以下方子給我(科中)  
五苓散 半夏瀉心湯  車前子 薏苡仁
3餐飯前三平匙 連續服用40天(有回診過2次) 服用當時排便都有改善  以為已經痊癒   但是停藥後 症狀又開始逐漸浮現 首先是只要晚上10點左右吃了水果
ex:香蕉 蘋果  隔天中午吃完油膩食物必然下痢   到後來即使都不吃水果了
吃油膩食物也會下痢  通常一天一次  拉過後 下餐通常不會拉. 下利後腹痛緩解.
目前自行服用科中參苓白朮散
西醫病名：腸胃功能性失調 大腸激躁症   
是否長期用過激素：   無
是否大量用過消炎葯：  無
是否做過內臟手術：   幼時做過右小腹疝氣手術


2、請選擇下列部位身體狀態（將所無狀態刪除）——   
脈（沒學過中醫 真的不知道脈象如何）   

面（黃）：   
眼（眼下色青）：   
舌（肥大，有裂橫,白苔，舌下筋脈曲張）：   
齒（整齊，有縫，顏色微黃）   
耳（鳴）：   
目（干澀，昏花，）：   
口（無味）：   
鼻（流涕）：   
咽（無）：   
胸（熱）：   
乳（無）：   
脅（打嗝時偶有悶痛）：   
腹（無）：   
外陰（無）：   
心（煩，慌）：   
心下（無）：   
胃（無）：   
頭（昏，沉重）：   
項（僵）：   
肩（沉重）：   
臂（無）：   
手（涼，顫）：   
背（酸）：   
腰（酸，右，）：   
腿（無）：   
膝（無）：   
足（涼,左，右）：   
跟（涼）：   
足趾（涼，左，右）：   

3、請選擇與下列項目對應的身體狀況（必選）——   
飲（喜溫）：   
食（多，喜米，喜面，厭油膩）：   
睡眠（多睡，多夢，易醒）：   
大便（濕，色黃，溏潟，一日一次，）：   
小便（無異狀）：   
房事（早泄，曾經有手淫習慣）   
   
4、請回答身體經常有如下哪些症狀——   
（怕冷，怕風，怕熱，氣短，有痰，打嗝，腹潟，乏力倦怠，少氣懶言，嗜臥,站立覺累，靜脈曲張，夢遺，早泄，）   
   
5、七情何者為重——   
（憂郁，思慮，悲傷，恐懼）

[ 本帖最後由 清竹幽然 於 2008-3-12 06:54 PM 編輯 ]

nastsin

初看這案時，
想到的是理中丸方，
應該是想漏了附子。
雖被診為腸胃功能性失調 大腸激躁症 ，
但覺得與原方意有點對不太上，
所以沒考慮它。
但患者現在亦有一些肝郁的情況，
在溫陽健脾中加上疏肝理氣的藥相信是會更佳的吧！

Kevin

除了吃東西，其它會否影響大便。例如緊張，如考試等？

清竹幽然

不會!這個症狀是去年7月底才開始的  在這之前腸胃都很正常!!!

KEC

quote......目前自行服用科中參苓白朮散......
請勿胡亂自行服用藥物，免得延誤病情或最壞時甚至弄巧反拙，有問題請先咨詢你的中醫師。

Kevin

初步看是中陽不足，但也可能有下元不足的情況。
建議先用附子理中丸。
同時不可大量吃寒涼的東西（每次可以吃一點點）。

iris1409

下利後腹痛緩解? 似是痛瀉要方證．．．如果用痛瀉要方再加溫陽藥如何？

Kevin

個人認為問題不大。但溫陽是主要。
實際上，個人認為痛瀉要方所對的病機是脾虛木乘，很多時候這種腹瀉除了食物引起外，受情緒的干擾也很大。而本案的病因是寒，就則成虛寒，病機與發病也每每與寒有關，而情緒的因素則不明顯，所以溫陽估計對證些。
至於下后腹痛緩解，則非獨痛瀉要方有，其實濕熱，虛寒，寒濕均會如此，只是痛瀉藥方要突出此證，因其只是氣機的問題，而其他則有它因導致氣機出問題，只要它因消除，痛也會消除，如寒性的腹痛腹瀉，除了瀉后氣機能夠暢通，肚臍涂熱油也可以緩解，所以不提瀉后緩解而已。

清竹幽然

小弟後來自擬一方來服用   六帖以後到目前已逾一週尚未復發
方子是:黨參30克
             白朮15克
             茯苓15克
             木香12克
             山藥20克
             焦山楂15克
             芡實20克
             連子肉15克
             白扁豆15克
             薏苡仁12克
             砂仁9克
             炒陳皮9克
             炙甘草9克

我的中醫師說只要一週未復發 大概就痊癒了  並且建議我服用桂附地黃丸收尾  各位覺得呢?

Kevin

這是參苓白術散。本末倒置了，還是治標，停藥后還是會復發。之所以不發，是天氣轉暖，過些時候還是會發。
看你的情況，同意iris1409的看法，要修正為附子理中丸加痛瀉要方。