惊風

Angel

我正在學兒科，有些地方想不通，請指教。惊風是否小兒專有，成人會發生嗎？若有，惊風與痙証均有抽搐之狀，怎樣分辨？

Kevin

問題問得很好！因為要想說清楚，沒有數百字不行．不知道你是希望詳細的解釋，還是簡單的答案呢？

因為打字不容易呀，若只是要簡單答案，我就不打那麼多字了．
[em31]

nastsin

我也很想知答案啊！
如不方便打字，可以把找答案的途徑告訴我，讓我自己去找，因為在兒科書中是找不到答案的。謝謝囉！

Angel

我想知道詳細的解釋，但打字確是不容易！
建議：先說簡單的，或讓我知道那裏可以找到詳細資料，我去試試看，要不遲些親自找你問吧！
多謝幫忙！

Kevin

OK. 先提示一下，可以將病名拆開來理解，以及了解一下它的源流概況。

我明天有時間的話，會說說我的看法。

Angel

自古成功在嘗試，小妹愚見，請賜教！
惊風二字拆開從病因病机結合小兒生理病理特性：
惊：小兒心气恃弱，容易受惊，惊則气下，恐則气亂，神明受扰，肝風內動而致抽搐。
風：外風-小兒肺常不足，衛外不固，風邪容易乘虛而入，風邪郁而化熱，熱灼筋脈而致抽搐。
內風-小兒肝常有余，脾常不足，土虛木旺，易致內風。
那麼是否基於此而內科裡沒有談及此病？

Kevin

基本上是想對了。希望你喜歡這種啟發性的方式。
先聲明呀，考試還是以授課老師以及相關教義為準呀。
OK. 我說說我的理解。
風：用作病名有好多種含義，其中一種就是以神昏和痙為主要表現的，如中風、破傷風、臍風以及惊風等等。那如何區分呢？就是用前面的那個字去確定的。前面那個字就說明了這病的特徵性的東西。
惊字你理解對了。說得比較容易理解就是整個神經系統的調節能力很差、很脆弱就是惊。小兒是成而未全，神經系統發育得還不完善，所以稍有干擾，則會氣血亂串，不能定。等於火災，訓練有素的會安全撤離，若沒有經過訓練的，便會慌忙到處跑，結果只會更糟。這個惊字指的是這一層的意思。不是真的受驚而病。中國人的文字，每字皆有深意！！
喻嘉言在他的著作中論及惊風時說『小兒體脆神怯』。說的就是這樣的意思，只用了四個字便把最核心的東西表達出來了，佩服！！
當然，誰都不會斷然說成人就沒有，但機會是少之又少。因為沒有小兒的生理特點和基礎。
希望我把問題解釋明白了，有不明白再問吧。

Angel

唔！清楚多了！我個人覺得這種啟發比較好，謝謝。
那麼若成人真的得了惊風，與痙証的分別又在於那裡？

nastsin

這樣討論很有意思！
我已再看了金匱要略的痙，但還是不太肯定答案，請再指正一下。
順便也做一下廣告，如果有用漢典，可以在裏面一次過有不同的書中找到有關痙的資料的，不用翻書，很方便，這是其他人努力的成果，不要浪費啊！

Kevin

[B]以下是引言[I]Angel[/I]在2005-4-23 10:04:04的發言：[/B][BR]唔！清楚多了！我個人覺得這種啟發比較好，謝謝。
那麼若成人真的得了惊風，與痙証的分別又在於那裡？

這問題可以分成兩不分回答。

1. 『成人得惊風這個問題』有點鑽牛角尖。或許我舉個例子更容易明白些。肺脹這個病，以老年人多見。所以放在老年人常見病中。但也不見得非要老年人才能得。但你說小孩會否有？那也不絕對，但萬中無一，因為肺脹是肺系疾病遷延不愈發展而來的，需要時間和過程。通常道理，惊風是以小孩的『成而未全』的生理病理為發病基礎的，大人也非一定沒有，但也是萬中無一的，因為大人若真的還是『成而未全』的話，多半早已發展成其他的嚴重的慢性疾病了。

2. 在我看來，惊風與痙在表現上並沒有太大的分別。只不過惊風是帶著小兒生理病理特點的痙。對於『惊風』的病名，是歷來有爭議的：
喻嘉言說『小兒體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病，後世多以惊風立，有四証八候之鑿說。。。。不治外淫之邪，反投金石腦麝之藥，千中千死而不誤也』，陳復正更乾脆：『蓋臨診四十餘載，從治嬰幼以萬計，從不以惊風掛齒頰，亦未嘗遇一兒之惊風，間有傷寒病痙，。。。。仍為循經治療，無不生全，從未假一抱蘇合之鎮墜開關。』，因此喻建議就以『痙』稱之，陳則主張改成『類搐』、『誤搐』。可謂用心良苦，其用意是：若不能理解清楚『惊風』的含義，那還不如不用，以免理解錯誤，莽用重鎮之法治之，徒生其害。

我的看法是：改病名到不必。因為若你真能理解到，這病名還是很貼切、很能反映其病機特點的，是有助於理解這病的病機特徵的。病名的含義在7樓已經說明了，具體請看那裡。因此你可以把惊風理解成某種痙，一種有著小兒生理病理基礎的痙。若能理解到這點，就能理解到這病的病機特徵，也就不必拘泥於病名了。你走到了這一步，病名其實是可有可無的，病你照樣能治，病名其實只是方便於跟別人互相溝通研究的工具罷了。