[分享]金匱百問百答

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:19:13

78. 黃疸病的治療禁忌為何？  黃疸病中的榖疸若為寒濕所致者，則不宜用下法，因寒濕榖疸乃脾陽虛弱所致，誤用下法則重傷脾陽，不但脾滿不減，反而會使中焦脾陽更加虛損，寒濕蘊郁更甚，以致氣機失調而出現呃逆等變證，而使病情加劇。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:20:03

79. 如何判斷黃疸病的預後？ <span style="FONT-SIZE: 12pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 新細明體; mso-bidi-font-size: 10.0pt; mso-font-kerning: 1.0pt; mso-bidi-font-family: 'Times New Roman'; mso-ansi-language: EN-US; mso-fareast-language: ZH-TW; mso-bidi-language: AR-SA;">“黃疸之病，當以十八日為期，治之十日以上瘥，反劇為難治。” 說明黃疸病向愈或增劇，是以十八日左右為期。如經治療，能在十天左右減輕，那就容易治愈；如果十日以後病情反而加重，是邪盛正虛，治療就比較困難。此外，如女勞疸日久不愈，則變為黑疸，加病發展至後期，出現腹滿的症狀，是脾腎兩敗的現象，其預後亦不良。

nastsin · 發表於 2006-7-21 17:20:42

80. 試述「驚」與「悸」的病因、病機。 由於外界刺激，如大驚卒恐，使心無所倚，神無所歸，血氣逆亂，因而脈見動搖不寧，即為驚。 若氣血不足，心脈失於充養，脈象軟弱無力，則為悸。

nastsin · 發表於 2006-7-24 23:43:23

81.根據金匱原文, 試述吐、衄、下血的病因病機。 “病人面無色，無寒熱。脈沉弦者，衄；浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。” 病人脈見沉弦，沉以主裏候腎，弦為肝脈，肝腎陰虛，陽氣亢逆，血隨氣湧，故知衄血；若脈見浮弱，按之而絕，則為虛陽外浮，陽不攝陰而自脫於下，故知下血；若脈浮弱，而症見心煩咳逆，是為虛陽上擾熏灼心肺，故必吐血。

nastsin · 發表於 2006-7-24 23:44:19

82.何謂遠血？何謂近血？如何治療？ 下血，先便後血，此遠血也，證屬中氣虛寒，氣不攝血，治當用黃土湯，溫脾攝血。 下血，先血後便，此近血也，證屬濕熱蘊結，迫血妄行，治當用赤小豆當歸散，清熱利濕，活血化瘀。

nastsin · 發表於 2006-7-24 23:44:58

83.試述柏葉湯的病機與證治。 柏葉湯證為吐血日久不止，每以為中氣虛寒，血不歸經所致。治以柏葉湯，取柏葉之清降，折其逆上之勢而又能收斂以止血；乾薑，艾葉溫陽守中，使陽氣振奮而能攝血；馬通微溫，引血下行以止血，合用共奏溫中止血之效。

nastsin · 發表於 2006-7-25 19:09:09

84.何謂瀉心湯證？ 瀉心湯證是指因心火亢盛而擾亂心神於內，迫血妄行於上，症見心煩不安、吐血、衄血等。治以瀉心湯，取大黃、黃連、黃芩苦寒清泄，直折其熱，使火降則血自止。

nastsin · 發表於 2006-7-25 19:10:58

85.小半夏湯證與生薑半夏湯證、半夏乾薑散證有何不同？ 三方均可治停飲嘔吐，主要功用均是和胃降逆。 不同處是： 小半夏湯主治諸嘔吐，榖不得下，支飲，嘔而不渴。病機為飲停中焦，胃氣上逆，治當散寒化飲，和胃降逆。 生薑半夏湯主症是欲喘不喘，心亂煩悶。病機為寒飲積於胸中，上、中焦氣機受阻，治當散結化飲，和胃降逆。 半夏生薑散主治乾嘔，吐逆，吐涎沫。病機為胃陽虛寒，寒飲上逆，治當溫陽化飲，和胃降逆。

nastsin · 發表於 2006-7-25 19:11:44

86.「胃反」的病機、主症為何？ 胃反，一是指反復嘔吐的總稱；二是病名，指因其食入反出故名。 病機為胃氣虛弱，脾陰不足而致津液受損，氣機上逆。臨床上以朝食暮吐，暮食朝吐，吐出不消化食物為特徵。若胃反經久不愈，還可出現神疲乏力，飲食減退，或胃脘痞滿疼痛，大便秘結或乾燥等症。

nastsin · 發表於 2006-7-25 19:12:39

87.試述大黃甘草湯證與黃芩加半夏生薑湯證的異同。 兩方均治嘔，大黃甘草湯治因實熱壅阻胃腸，腑氣不通，以致在下則腸失傳導而便秘，在上則胃不能納榖以降，且火性急迫上沖而見食入即吐。 黃芩加半夏生薑湯治因邪熱內犯胃腸，熱迫於腸則下利，熱擾於胃則乾嘔，因其病變重點有腸，故以下利為主症，臨床上并具有腹痛，利下熱臭或垢積等症。

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