[分享]金匱百問百答

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<P 0cm 0cm 0pt">19. 癉瘧、溫瘧、牝瘧在病機、病狀、治療方面有何不同？<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">癉瘧的病機主要是陰氣孤絕，陽氣獨發；病狀可見因熱傷氣陰，陰液極虛而出現的少氣；心受熱擾而引起煩悶不舒；四肢為諸陽之本，陽偏盛則手足熱，熱傷胃陰，氣火上逆，故惡心嘔吐；因內外皆熱，表裏皆熾，陰液消爍，而致其人肌肉消瘦。治宜清熱養陰。<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">溫瘧的病機主要是冬感風寒之邪，內藏腎中，隨春日陽氣升發，寒從熱化；主要症狀包括因熱邪內盛而引起的骨節疼煩，熱傷胃氣而致胃失和降的嘔吐及因內熱熾盛而現的骨節疼煩。治宜清熱生津、止嘔解表。<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">牝瘧的病機主要是因素體陽虛，陽氣為飲邪所阻。病狀主要是以寒多熱少為主。治宜袪痰止瘧。<p></p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt">20. 何為瘧母？ 如何治療？<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">瘧母是瘧疾遷延日久，瘧邪深入血絡，於脅下形成癥瘕。<p></p></P>治療：宜寒熱並用，攻補兼施，行氣化瘀，除痰消癥，以鱉甲煎圓（丸）

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<DIV class=comText>21. 中風的病因、病機、主症為何？ 邪在絡、經、府、藏在症狀上有何區別？四者有何內在聯繫？<BR><BR>病因：正氣虛弱，絡脈空虛；賊邪乘虛侵襲引至絡脈緩而不用。<BR>病機：經脈痺阻<BR>邪在絡則為病肌膚，麻木不仁；<BR>在經則身肢偏重，喎斜不遂；<BR>在腑則九竅閉，不識人；<BR>在臟則舌瘖難言，唇緩吐涎。<BR>這四者可反映病情的由淺入深的情況，在絡在經病情淺，在腑在臟則病情深。初期在絡如誤治或失治可發展至在經，甚則至臟腑，病情加重。<BR><BR>*後世醫家對中臟腑分為閉脫二證，閉者宜開，脫者宜固，則不在此討論範圍。</DIV>

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<P 0cm 0cm 0pt">22. 歷節與濕痺同屬痺證, 二者在病因、病機、病位、治則方面有何不同？<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">歷節的病因病機主要以肝腎氣血不足為內因，風寒濕外襲為誘因，氣血不足，外邪內侵，傷及血脈，浸淫筋骨，流入關節，阻礙氣血運行所致。病位在血脈關節筋骨，病位較深。治宜袪風除濕、溫經散寒。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">濕痺的病因病機以外感濕邪，兼挾風寒之邪為外因，以陽氣不足，脾運不健為內因。病位在肌肉關節，病位較淺。治宜微汗袪濕或利小便。<p></p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt">23. 桂枝芍藥知母湯證與烏頭湯證有何不同？<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">桂枝芍藥知母湯與烏頭湯兩方均可治歷節，其共同症狀是關節疼痛。不同點是：桂枝芍藥知母湯有袪風行濕、行痺清熱之功，治風濕歷節，症見關節腫痛，發熱為主，烏頭湯則有溫經散寒，逐濕止痛的作用，治寒濕歷節，症以關節疼痛不能屈伸為主。<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">24. 血痺的病因、病機、主症為何？ 如何治療？<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">血痺的病因病機是因體虛而外受風寒，邪客於肌膚致血行澀滯。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">主症為肌膚麻木不仁，脈自微澀。<p></p></P>
<P 0cm 0cm 0pt">治宜用針刺法導引陽氣，使陽氣振奮營衛調暢，外邪得去。<p></p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt">25. 血痺與中風有何區別？<p></p></P>
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<P>血痺與中風同因正氣虧虛，外感風寒之邪所引起，均出現肢體麻木的表現。不同點是血痺會引致肢體疼痛，而中風則會引起口眼喎斜，肌膚不知痛癢，不易舉動，甚則昏不識入，不能言語，口吐痰涎等症狀。</P>

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<DIV class=comText>26. 簡述虛勞應如何辨證論治。<BR><BR><BR>a. 虛勞諸不足，治宜扶正袪邪，方用薯蕷丸。<BR>b. 虛煩不得眠，治宜養陰除煩，方用酸棗仁湯。<BR>c. 虛勞而內有乾血，治宜緩中補虛，去瘀生新，方用大黃庶（?）蟲丸。<BR>d. 陰陽兩虛的虛勞，治宜建立中氣，調和陰陽，方用小建中湯。<BR>e. 陰陽兩虛兼氣虛自汗，短氣困倦，治宜溫中補虛，方用黃蓍建中湯。<BR>f. 虛勞失精，治宜潛鎮攝納，方用桂枝龍骨牡蠣湯。<BR>g. 虛勞失精甚者，治宜補陽攝精，方用天雄散。<BR>h. 虛勞腰痛，治宜溫補腎陽，方用八味腎氣丸。</DIV>

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<P 0cm 0cm 0pt">27. 張仲景論治虛勞病的特點是什麼？ 試舉金匱中的方證予以說明。<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">仲景對虛勞的論治特點是重視脾胃腎，因腎為先天之本，是真陰真陽所寄之處；脾胃為後天之本，是氣血營衛生化之源。在治法上重視甘溫扶陽，以小建中湯甘溫建中，用黃蓍建中湯溫中補虛，用桂枝龍骨牡蠣湯甘溫攝精，甚者以天雄散補陽攝精，用八味腎氣丸溫補腎陽。<p></p></P>

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<P 0cm 0cm 0pt"><BR>28. 小建中湯為什麼能治療陰陽兩虛的虛勞病？<p></p></P>
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<P 0cm 0cm 0pt">小建中湯治療陰陽兩虛的虛勞病的主症包括虛勞裏急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽乾口燥等，這些證候是屬於陽損及陰的寒熱錯雜、陰陽兩虛證。治療上補陰則礙陽，補陽則損陰，小建中湯具建立中氣，以辛甘生陽，酸甘化陰，調和陰陽的作用，故能治療陰陽兩虛的虛勞病。<p></p></P>