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[分享] 不孕病案1

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發表於 2007-8-10 17:09:16 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
女性,31歲。5月26日初診。病案號:80427
患者子宮內膜異位病史,雙側卵巢朱古力囊腫切除術後1月,欲孕,要求調理身體。有類風濕性關節炎病史,現緩解,沒有服用任何藥物。
查:體略胖,面色略淡,心情尚屬開朗。聞:偶發性痙咳。詢:寐差,清晨易見腹痛腹瀉。納可。
舌尖紅苔白灰滑,脈細滑。
辨證:腎虛濕阻,虛火上擾。
方:
黃連        5        甘草        10        茯苓        30
黨參        20        白朮        12        乾薑        5
蓮子        30        淡竹葉        10        砂仁        10
苡仁        30        艾葉        6        大棗        15
菟絲子        30        補骨脂        30
5劑。

為求效佳,先生同治。
先生:37歲。大便溏,飯後嗜睡,餘無不適。查:高大身壯,略靦腆。面色常。舌淡紅苔黃略厚齒印,脈沉。
擬先補提中氣,後強腎益精。
甘草        10        黨參        15        白朮        10
砂仁        6        陳皮        6        車前子        12
扁豆        30        苡仁        30        竹茹        12
石菖蒲        15        五爪龍        30        北蓍        30
淮山        30        補骨脂        30
5劑。

5月31日復診,來經第一天。伴身重,足軟乏力,胃痛,頭痛。腹痛洩瀉情況改善。舌尖紅苔黃,脈細弦澀。上方作調整,加活血調經止痛。
甘草        10        茯苓        30        黨參        15
白朮        12        蒺藜        15        砂仁        10
製何首烏        15        木香        6        艾葉        6
蒲黃        6        五靈脂        12        大棗        15
菟絲子        30        補骨脂        30

男方大便轉實,舌淡紅苔白,脈右弱。守法,略作加減。

6月7日復診,訴工作緊張,胃痛加劇明顯,先行治胃,再圖他治。
茯苓        15        香附        10        木香        10
蒲公英        15        砂仁        10        炙甘草        10
陳皮        6        兩面針        30        藿香        12
法夏        12        白朮        12        黨參        15

男方續用前法。

至6月18日,期間復診兩次,胃痛大愈,作鞏固,準備轉法。
男方氣有所提升,先行轉入加強強腎益精。
白朮        10        黃柏        12        淫羊藿        15
車前草        15        扁豆花        15        砂仁        6
綿茵陳        15        苡仁        30        竹茹        12
石菖蒲        15        五爪龍        30        巴戟        10
淮山        30

6月25日,回到補腎的根本上,稍顧及脾胃,以防再犯,影響治療的連續性。
柴胡        12        茯苓        15        山茱萸        15
香附        10        枳殼        10        桑螵蛸        12
炙甘草        10        車前子        15        炒白芍        10
炒白朮        10        枸杞子        15        益智仁        15
菟絲子        30        黨參        15
男方守上法,觀其氣色,已無繼續服藥需要,囑其再服5劑可停藥。
女方以上法為主,經前行經期間加活血通經,經後加化濕。至8月1日復診,經期逾期未至,或孕或經期延後,脈象未能判斷。以平穩之法調之。
烏藥        12        豆蔻        6        砂仁        6
製何首烏        20        荷葉        10        陳皮        6
香附        12        艾葉        6        蒲黃        10
五靈脂        10        益母草        15        法夏        12
白朮        12        石斛        15
8月6日來電,告知已有孕。囑可停上藥。8月7日復診,改安胎藥,囑若無不適,可停藥。至此收功。

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1. 就經驗來看,《內經》的女子以7為基數的理論確實非常正確,在不孕証的治療中,35歲是一個分界,35歲前調治相對容易,35歲後,有點與『天』抗衡,需要點運氣才可。此案在分界前,故相對樂觀。

2. 調治過程中,可能出現其它的病症,方隨証轉即可。

3. 以脈查孕,說易行難,實屬不易,此案中病未能憑脈知孕,仍需進一步探索。
發表於 2007-8-10 19:38:05 | 顯示全部樓層
恭喜!恭喜!
發表於 2007-8-21 14:51:11 | 顯示全部樓層
他們的方有很多藥呢!
發表於 2007-8-21 14:59:12 | 顯示全部樓層
原帖由 pinky 於 2007-8-21 02:51 PM 發表
他們的方有很多藥呢!

12-14味而已,不算多的了!
發表於 2009-2-16 14:56:01 | 顯示全部樓層
仍以補氣血為主?!
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