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[分享] 帶狀庖疹後遺症病案1

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發表於 2007-8-21 17:52:52 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
女性,54歲,8月14日初診。病案編號:80631

左胸、左臂帶狀庖疹半月月。患者月前曾探望患帶狀庖疹的親戚,一月後帶狀庖疹發。來診前曾服西藥一週余。來診訴夜不得寐,患處疼痛難忍。查:患處色紅,庖疹漸收乾。面色淡白,說話緊張,納便可。舌淡暗苔白,脈沉弱。乳癌切除病史。

証:餘邪未清,肝經不利。
方:
桂枝        12        甘草        10        柴胡        10
瓜蔞        15        桑枝        30        絲瓜絡        15
紅花        10        元胡        15        雞血藤        30
地龍        10        白朮        12        白芍        12
大蜈蚣        1條
3劑。

8月17日復診,疼痛大減,可寐,但見多夢。
舌紅苔微黃,脈緊滑。
素體肝虛,肝氣一動,則肝血不足化熱之象顯。
上方加製何首烏 20田七片 10以養血運血。
3劑。

8月21日復診,疼痛消失,略有噁心感。舌淡苔白厚,脈沉。
証愈,身體狀態回歸發病前的情況,乃氣血不足(基本上能夠引起帶狀庖疹的都是因為肌體氣血不足)。前兩方略偏散,傷及脾胃,氣虛濕阻。去猛藥、涼藥,扶正收功。
去瓜蔞、桑枝、蜈蚣,加藿香12、佩蘭12。
5劑。

——————————————————————————————————————————
1. 帶狀庖疹實不難治,唯疼痛後遺症為醫家頭痛事,實不易治。甚者疼痛持續1年2年者亦有之。此證6劑藥解決問題,效果滿意。

2. 因帶狀庖疹雖然病勢急,似實證。但多發於氣血不足之人,實多為本虛在前。然治此病多用,苦寒祛邪藥多,故易傷正而致氣血郁滯不通而遺留後遺症。所以在治此証時傷正之藥宜中病即止,另外可配合外治法以增強效果縮短療效,減少傷正。

3. 由於氣血本不足,雖然一般病程不長,但病位仍然較裡。治療上必須保證藥到病所,故使藥『入絡』十分重要。個人認為此此為取效的關鍵。

4. 此病不宜拖,藥快治,所以儘管有氣血不足的本,但用藥也要快捷,否則一拖就會增加治愈的難度。故用藥要猛而不甚傷正,此亦為取效的另一關鍵。
發表於 2007-8-22 11:44:02 | 顯示全部樓層
謝謝啊!
對於這病,
有介紹是以舒肝通絡活血為主。
這是一個很好的例證。

患者曾探訪患這病的人,後出現這病,
但這病是不會傳染的。
 樓主| 發表於 2007-8-22 18:02:42 | 顯示全部樓層
原帖由 nastsin 於 2007-8-22 11:44 AM 發表
患者曾探訪患這病的人,後出現這病,
但這病是不會傳染的。


我認為對這病的傳染性不應看得那麼『死』。

1. 這病是如何來的?這是水痘-疱疹病毒所致。水痘有傳染性,即這種病毒有傳染性。其實,基本上絕大多數由於微生物引起的都存在傳染的可能,這是它們生存之道。只是能否傳染得了,則是另外一回事。

2. 為何帶狀庖疹說帶狀庖疹沒有傳染性?因為有一種發病的情況這病毒潛伏在體內,在某些情況下發作而引起發病。所以認為不會傳染。但實際並非完全如此,有的沒有免疫力的小孩接觸帶狀庖疹者會發水痘,可見是會傳染的。只是由帶狀庖疹傳染帶狀庖疹比較少見而已,為何比較少見?從中醫的角度來看,是病位與病勢的問題。帶狀庖疹本身發病病位較裡,所以不容易往外傳,而且通常發病的人免疫力都比較低。所以要傳染必須發病者病勢很強,毒勢充斥內外,也有染病者很弱,因此少有傳染而已。

3. 另外由於此病發病的病位比較裡,所以潛伏期比較長的,感染後可能1月,2月或者更長才會發病的。所以很多時候無從發現傳染源。

4. 實際臨床中,接觸帶狀庖疹者過1、2月後發者也時有發現。所以很多醫師會照本宣科說不會傳染,實際並不是這麼『死』,而要明白當中的原因。

5. 另外,也有有人說出過了就不會出,實際上也不是的,免疫力很差的人,也可以再發的。

BTW,這個病人來的時候也說不會傳染、出了就不會再發。我也跟她說並不是如此的!
發表於 2007-8-25 00:35:39 | 顯示全部樓層
會否傳染的結論可能是草率了一點。
至於會否再發,
則是涉及免疫上的問題。
這個問題值得再思考及研究。
感激!
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