[討論]寒濕泄瀉治法

nastsin

近與友人討論寒濕泄瀉的治法，據書應用藿香正氣散治之，但他指出應用五苓散來治，並指出利前陰實後陰的理據。這該如果理解呢？查五苓散治蓄水及膀胱氣化不利，用治寒濕泄瀉是否可行？

Kevin

這個問題問得很好。各位先討論一下？<BR>我提示一下：見症治症是下工。這是醫生很容易犯的毛病。想改變這種慣性思維習慣，就從現在開始練習！<BR>泄瀉是症狀，也可以說的一個病。但這個東西如果你西醫的知識比較足夠的話，可以從西醫方面來考慮一下。否則的話，不要太注重，懂得放一邊。然後重點把証找出來。寒濕？不完整！中醫基礎理論一開始就講了。証包括病因，病位，病性，邪正關係。所以這個証不完整。你要把証補充完整，你要分析病機。<BR>這個病機應該這麼分析：寒濕之邪侵犯人體，怎樣導致人體出現泄瀉的情況，有哪些可能性？病邪怎麼走，還會對什麼有什麼其他的可能影響，有哪些可能的症狀出現？等等。當你把這個分析清楚了，上面的問題也就迎刃而解了。<BR>試試。赫赫

nastsin

<P>讓我補充一下，泄瀉病位雖在大小腸，但關鍵在脾胃，引致泄瀉的原因很多，如是因為外感寒濕之邪或是過食生冷，脾失健運，傳導失司則引至泄瀉，應是實證。所以治法以散寒除濕—驅邪為主。至於五苓散，主治膀胱氣化不利，膀胱蓄水，水液不能從小便出而轉至大腸，因而下利。故利前陰而實後陰。<BR></P>

Kevin

上面的病機分析出來了，兩方當中的分別也出來。分析很正確。<BR>除了泄瀉以外，兩方所治之証的其他症狀也不太相同，藿香方有表寒，以脾胃的症狀為重，以胸脘痞滿，納呆泛惡這八字為要。而五苓則是水濕浸漬為主，以浮腫和小便不利為主，脾胃之症只屬可有可無。<BR>

nastsin

如他誤用五苓散治之，後果不知會是怎樣呢？

Kevin

難說。<BR>若那人本身的體質不錯，依靠自身的調節能力，也可能會慢慢恢復過來。<BR>但也有可能無法解決邪氣對脾胃功能的阻礙，時間一長，變了壞証。而成了脾胃的虛証也說不定。

清竹幽然

請問脾胃的虛證怎麼治療呢?小弟我去年7月因為冷泡茶很太多(當水喝)
連續喝了20幾天  造成腹瀉  一開始以為是腸胃炎去找西醫治療
沒想到越治越糟  拖了一個月才去找中醫治療  
那位中醫師說是過食生冷造成
開立以下方子給我(科中)  
五苓散 半夏瀉心湯  車前子 薏苡仁
3餐飯前三平匙 連續服用一個月(有回診過2次) 服用當時排便都有改善  以為已經痊癒

但是停藥後 症狀又開始逐漸浮現 只要稍食油膩  不久便感到腹痛 隨即下利
下利後腹痛緩解.

此病已經困擾我很久了  嚴重干擾我的人際關係與課業 時常覺得疲倦體重也減輕
拜託各位幫幫我吧...
有什麼方劑可以根治我的病呢?或是有哪家中醫診所能治療呢(人在台中唸書)

在此先謝謝各位大大了!!!

Kevin

因方不對證，只是利小便實大便，治標。半夏瀉心湯治的位置也不太對。
脾胃虛是必定的了，但也可能會有肝膽，或腎的問題。
請填問診單。

Pilot

原帖由 清竹幽然 於 2008-3-12 02:02 PM 發表
請問脾胃的虛證怎麼治療呢?小弟我去年7月因為冷泡茶很太多(當水喝)
連續喝了20幾天  造成腹瀉  一開始以為是腸胃炎去找西醫治療
沒想到越治越糟  拖了一個月才去找中醫治療  
那位中醫師說是過食生冷造成
開立以下方 ...

若然是脾胃虛而出現腹瀉的話,理當溫之補之, 至於用什麼方則要辨了證才能對證下藥, 不能亂開,但是溫補中焦脾胃是肯定的
你能說得具體點嗎?還有其他證狀嗎? 什麼是冷泡茶? 有些什麼?
若然肯定了是脾胃虛, 首先一定要戒一切生冷之物。
若然現在還有腹瀉, 又十分影響日常生活, 可以試一試用生薑, 大棗(弄碎), 麥芽糖煮水, 溫服。相信會有所減輕。