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[探討] 高血壓病案

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發表於 2009-2-11 17:35:43 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
女性,56歲。病案編號:80142

12月24日應診,患者甲亢病史,曾服放射性碘治療,現長期服用甲狀腺素補充劑。曾服西藥降血壓藥一段時間,亦因血壓低而停服西藥。近來因復診時血壓偏高而再服用西藥降血壓藥(具體不詳)。近一月來因工作繁忙勞累而至血壓波動,曾於半夜睡眠時因血壓升高心悶不適而急診,測血壓200/110mmHg,第二天出院,出院時血壓正常。及後血壓時偏高,半夜亦曾出現心悶不適的情況,伴大便不暢,寐差,納呆,倦怠。查雙眼無神,氣少,肌浮不實,舌淡暗苔白,脈細緊。

證:陰陽兩虛,氣血不通。
方:腎氣丸加味
熟附子        10克        先煎
肉桂心        1克        焗服
丹參        15克         
田七        6克         
熟地黃        20克         
淮山藥        15克         
山萸肉        15克         
牡丹皮        12克         
茯苓        15克         
澤瀉        10克         
厚樸        12克         
枳殼        10克         
郁金        10克         
黃芪        15克         
懷牛膝        15克
5劑。
12月30日復診,訴服藥後血壓一直正常,約110~120/75~80mmHg左右。精神好,納寐可,大便轉暢,舌淡紅略暗苔白,脈沉弱。
原方加減:
熟附子        10克        先煎
肉桂心        1克        焗服
丹參        15克         
田七        6克         
熟地黃        20克         
淮山藥        15克         
山萸肉        15克         
牡丹皮        12克         
茯苓        15克         
澤瀉        10克         
厚樸        12克         
枳殼        10克         
黃芪        15克         
懷牛膝        15克         
枸杞子        12克

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高血壓之病,很多人對號入座總把它作為陽證、實證來治,其實陽證、實證固然有,然而屬虛屬陰的也不少。由於這樣的誤導,對於參、芪、附子及其他的一眾益氣溫陽的藥物醫師不敢用,病人不敢吃。
又有另外一種講法說芪30g以上則降血壓,以下則升血壓。初亦信之,後細思,我認為高血壓則用大量的黃芪。這種說法不完全錯,但也不完全對。我的理解是北芪量大補氣力大,升清的作用則少,量少則升清的作用明顯些,具體原因請看另篇白術的論述。但是益氣升陽並不等同於血壓的升高,再者個體強弱不同,何謂量多何謂量少亦不可一概而論。
中醫治療高血壓,效果不錯。唯有兩種類型的高血壓治療比較不易,一種是遺傳性的,另一種是由於壓力情緒引起的(心病還需心藥),而兩者皆有者,則甚難。需看病人自己的造化了。          
發表於 2009-2-13 11:06:20 | 顯示全部樓層
黃蓍降血壓,
上課時亦有聽過,
但好像不是這樣解釋。
至少,如果肝陽上亢型的高血壓,
用30g以上黃蓍,
可能病人未必能夠回來覆診了。
也許很多醫者對這病仍未能掌握,
分不清陰陽虛實,
就是從舌脈上覺得是虛證,但也不太敢用藥,
所以臨床時都會顯得比較束手了。
 樓主| 發表於 2009-2-13 13:05:36 | 顯示全部樓層
黃芪是指用於屬氣虛証的高血壓。
發表於 2009-2-13 16:34:55 | 顯示全部樓層
最近都心思思想多看點有關高血壓的治療醫案,
因為這病的確很普遍,但中醫卻沒有這病。
這病也有其特別之處,
如果不是已經因高血壓而出現症狀,
或你時常量血壓,
有時真的也不道是否有這方面的問題。
也許時間真的是長了一點,
現在真的記不起當時是怎樣說的,
也忘記虛證高血壓的病機,
只知道,不要亂用。
發表於 2009-2-14 01:01:51 | 顯示全部樓層
本帖最後由 KEC 於 2009-2-14 01:06 AM 編輯

就是高血壓在西醫也不是單純性的病種,可以是原發性的,或因腎病、糖尿病、心臟病等等而引起的,高血壓只是個症狀。我想西醫的高血壓相約於中醫的眩暈、虛勞、頭痛或消渴(下消)等範疇,當然高血壓最為大眾所知的病因是肝陽上亢,但臨床上也常見有因陽虛、陰虛、氣虛、氣滯而致者。曾見一病人,年七十餘,一派陽虛氣虛之象,有高血壓及糖尿病多年病史,常服西藥降壓藥及糖尿藥,平素反覆易眩暈。予高麗參、黃蓍(七錢至一兩用量)、黨參、熟附子選用而感症減。

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發表於 2009-2-17 14:39:19 | 顯示全部樓層
補陽還五湯不就是氣虛高壓?
台灣民間常用來預防中風

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發表於 2009-4-30 23:00:15 | 顯示全部樓層

何謂高血壓?

本帖最後由 kevin770309 於 2009-4-30 11:03 PM 編輯

先不管用甚麼藥......

想請問各位大大,何謂高血壓??

人為何會高血壓??

而高血糖又是甚麼,如何引起的呢??

我想應先搞清楚何謂高血壓,這樣用藥才不會有誤吧!!

所以請教各位大大一下^^
發表於 2009-5-4 00:19:51 | 顯示全部樓層
怎麼會沒人解釋哩= =

最少KEVIN兄該解釋解釋吧!!

都可以開藥囉@@哪解是個高血壓應該不成問題吧= =
發表於 2009-5-5 00:44:34 | 顯示全部樓層
1. 高血壓即血壓高,普遍來說上壓>140 , 下壓>90
2. 高血壓的原因很多,不能一概而論。感冒血壓也會升高。
3. 高血糖即是血糖高,普遍來說空腹血糖最好不過6。
      原因很多,遺傳有、飲食導致的也有。

我希望 kevin 770309 兄你的解釋不會是︰
「高血壓」即人體內虛故產生訊號使壓力提升從而增加各器官供血 --
「高血糖」即人體內虛導致營養不能好好被運用,從而滯留於血液內 --
這些「行貨」。

你所指的「原因」,我希望是能夠達到解決問題的層面上去說。

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發表於 2009-5-6 15:28:19 | 顯示全部樓層
本帖最後由 kevin770309 於 2009-5-6 03:30 PM 編輯
1. 高血壓即血壓高,普遍來說上壓>140 , 下壓>90
2. 高血壓的原因很多,不能一概而論。感冒血壓也會升高。
3. 高血糖即是血糖高,普遍來說空腹血糖最好不過6。
      原因很多,遺傳有、飲食導致的也有。

我希望 ke ...
genius_chan 發表於 2009-5-5 12:44 AM


當然不會是你所說的答案囉^^

先不要說我對高血壓的認知~

我想對你所介紹的高血壓提出些問題

希望你可幫我解惑,若能解感激不盡

第一.你說普騙來說上壓大於一四零,下壓小於九十

但你又說高血壓=高血糖,而且跟遺傳、飲食有關,我想跟情緒也有關係吧!!

那我想請問~

單單飲食好了,既然跟飲食有關,那吃飯後的血壓升高,是不是就算高血壓??

還有我們一天二十四小時血壓是否都同呢?

曾有個實驗顯示,今一位患者抽血驗血糖

第一次驗,血糖指數是一個數目,第二次驗(仍是那第一次驗的血)是另一個數目

既然如此,脫離人體的血糖都會變,而血糖有等同於血壓?

那這樣這個高血糖與高血壓是我們所能掌握與醫治的關鍵嗎?

是不能一概而論沒錯,那既然如此,未何只不過是一個參考值,卻被當作是病來醫治呢??

最後你說以下這句話,我有點不懂
你所指的「原因」,我希望是能夠達到解決問題的層面上去說。

你所指的解決問題的層面是甚麼意思呀???
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