經方的臨床運用－廖世煌（4）－紅斑狼瘡病腎病

Lydia

病案3：
有一個紅斑狼瘡病腎病的病人，住在六內病區，兩個下肢腫到好像大象的腿一樣，不能夠下地。經檢查，白蛋白很低，由於她經濟有困難，每星期只能補二瓶白蛋白，但是補兩瓶白蛋白後，小便還是很少，下肢還是腫。後來主管醫生讓我看，我看她兩個下肢是發亮的，按下去泥一樣的。腫得利害，一天24小時的小便量1000－1200左右。我問她：“你除了腫，小便比較少以外，還有什麼不舒服？”她說：“好像沒有”我說：“你累不累？”她說：“很累，不想下床。”“你大便怎麼樣？”“一天三次”“是成形的還是稀的”“稀的”“胃口好不好呢？”“胃口不好，吃一點東西又是飽飽脹脹，容易嗳氣”，脈是沉細無力。
我認為這個病兩個下肢浮腫，小便又短少，首先考慮腎的問題，第二除了腎以外，她脾的運化水濕的能力也很差。所以，我認為她必須要益氣健脾，利濕，還要溫腎，用什麼方呢？我就想用金匱的‘防己黃芪湯’來健脾利濕，再加傷寒的治療腎陽虛的真武湯，因為她不想吃，噯氣，我就加了一個砂仁來行氣化濕，神曲來消食導滯。病人結果吃了三劑藥以後，小便由原來的1000-1200每天的小便量，第四天開始增加到1800-2000，以後2200-2500，跟著兩下肢的水腫就逐漸的消退了，通過一個月的治療，浮腫已經基本消退了。
所以，經方治療很多病症是可以出奇制勝的。所以我說，經方學習班，重點還是要討論一下怎麼樣應用三本書的辯證方法，理論，然後才選它的方藥。不單止要學它的方，而且要學它的法。所以，治療甲亢，我也是根據這個原則，特別是臟腑經絡辯證法，我用的比較多。

按：
1）『防己黃耆湯』見於《金匱要略》中 痙濕暍病脈證治篇中：風濕，脈浮身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
組成：防己 、 甘草、白朮、 黃耆
2）『真武湯』見於《傷寒論》少陰病篇中：少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
組成：附子、茯苓、白术、白芍、生姜

Kevin

學習！

nastsin

學了，但沒有消化等於沒學。
慚愧！
覺習了！
感激！

Kevin

有連藥量的具體藥方嗎？

Lydia

沒有藥方，這是講座的原版本。不過，廖教授出了本書，結合了他三十多年的臨床經驗，內有具體藥方和用量，很不錯的！