急性支氣管炎病案1

Kevin

女性，67歲，家人。

2012年10月8日來電訴病情：體倦，稍惡寒，鼻流清涕，直下不止，稍頭，咳嗽。納可，便調。
似風寒初起，但恐其化熱。擬方：
荊芥穗12克          
防風        12克          
白芷        10克          
川芎        6克          
淡豆豉12克          
廣藿香15克          
紫蘇葉12克          
北杏仁15克          
生薑        10克          
前胡        12克          
桔梗        10克          
枳殼        10克          
連翹        15克          
金銀花15克
3劑。          
藥後不效，鼻水依然滴下不止，體倦，咳嗽，咽癢，氣緊，喘促，痰難咯，寐差，稍惡寒，自覺身熱，探熱不顯。消谷，大便調。舌淡暗尖紅苔白厚滑，脈緊弱。手心熱。
外寒束緊，邪進郁熱化生，氣虛抗邪無力，擬小青龍湯，麻杏石甘湯加減。
3劑。
麻黃        6克          
北杏仁15克          
炙甘草10克          
乾薑        6克          
細辛        5克          
五味子10克          
黃芩15克          
石膏        30克        先煎
炒蒼耳子10克          
白芍        15克          
黨參        12克          
紫蘇葉15克          
柴胡        15克       
3劑。
進頭半劑，氣轉順，咳嗽減，鼻水減，體倦減，病愈半。三劑盡，痊癒。

1. 感冒與急性支氣管炎很多時候“同病相連”。
2. 治感冒藥過涼則易引起邪進，易見急性支氣管炎或支氣管敏感。
3. 感冒也好，急性支氣管炎也好，只要見虛便可以用黨參。不會助邪。

nastsin

沒看到患者，沒舌脈的參考，的確對診治有阻礙。
患者沒有發熱，
個人會考慮少用清熱藥而少助袪風的羌活及蟬蛻。
至於後段用小青+麻杏石甘則是值得學習的地方。
對於長者而言，加黨參也是細緻之處。
惟想討論的是，這裏去了桂枝的用意。

Kevin

nastsin 發表於 2012-10-16 10:06
沒看到患者，沒舌脈的參考，的確對診治有阻礙。
患者沒有發熱，
個人會考慮少用清熱藥而少助袪風的羌活及蟬 ...

因為臨床上多數感冒求診的病者中，已化熱或將化熱的居多。故用藥時多『預防性』散熱。
治療感冒上，個人較少用桂枝，因為比較容易助熱。

nastsin

Kevin 發表於 2012-10-25 15:29
因為臨床上多數感冒求診的病者中，已化熱或將化熱的居多。故用藥時多『預防性』散熱。
治療感冒上，個人 ...

了解！