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[原創] 急性支氣管炎病案1

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發表於 2012-10-15 19:21:52 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
女性,67歲,家人。

2012年10月8日來電訴病情:體倦,稍惡寒,鼻流清涕,直下不止,稍頭,咳嗽。納可,便調。
似風寒初起,但恐其化熱。擬方:
荊芥穗12克          
防風        12克          
白芷        10克          
川芎        6克          
淡豆豉12克          
廣藿香15克          
紫蘇葉12克          
北杏仁15克          
生薑        10克          
前胡        12克          
桔梗        10克          
枳殼        10克          
連翹        15克          
金銀花15克
3劑。          
藥後不效,鼻水依然滴下不止,體倦,咳嗽,咽癢,氣緊,喘促,痰難咯,寐差,稍惡寒,自覺身熱,探熱不顯。消谷,大便調。舌淡暗尖紅苔白厚滑,脈緊弱。手心熱。
外寒束緊,邪進郁熱化生,氣虛抗邪無力,擬小青龍湯,麻杏石甘湯加減。
3劑。
麻黃        6克          
北杏仁15克          
炙甘草10克          
乾薑        6克          
細辛        5克          
五味子10克          
黃芩15克          
石膏        30克        先煎
炒蒼耳子10克          
白芍        15克          
黨參        12克          
紫蘇葉15克          
柴胡        15克       
3劑。
進頭半劑,氣轉順,咳嗽減,鼻水減,體倦減,病愈半。三劑盡,痊癒。

1. 感冒與急性支氣管炎很多時候“同病相連”。
2. 治感冒藥過涼則易引起邪進,易見急性支氣管炎或支氣管敏感。
3. 感冒也好,急性支氣管炎也好,只要見虛便可以用黨參。不會助邪。
發表於 2012-10-16 10:06:58 | 顯示全部樓層
沒看到患者,沒舌脈的參考,的確對診治有阻礙。
患者沒有發熱,
個人會考慮少用清熱藥而少助袪風的羌活及蟬蛻。
至於後段用小青+麻杏石甘則是值得學習的地方。
對於長者而言,加黨參也是細緻之處。
惟想討論的是,這裏去了桂枝的用意。
 樓主| 發表於 2012-10-25 15:29:15 | 顯示全部樓層
nastsin 發表於 2012-10-16 10:06
沒看到患者,沒舌脈的參考,的確對診治有阻礙。
患者沒有發熱,
個人會考慮少用清熱藥而少助袪風的羌活及蟬 ...

因為臨床上多數感冒求診的病者中,已化熱或將化熱的居多。故用藥時多『預防性』散熱。
治療感冒上,個人較少用桂枝,因為比較容易助熱。
發表於 2012-10-25 17:02:46 | 顯示全部樓層
Kevin 發表於 2012-10-25 15:29
因為臨床上多數感冒求診的病者中,已化熱或將化熱的居多。故用藥時多『預防性』散熱。
治療感冒上,個人 ...

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