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[探討] 小兒遺尿病案1

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發表於 2019-2-19 18:12:04 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
女孩,9歲。15年1月22日初診。病案編號:85675
患兒家屬代訴:遺尿多年,寐多夢,嗜睡,納欠佳。服西藥 solifenacin 5mg,desmopressin 12mcg治療,效果不顯著。
查:舌偏紅苔白,脈右寸尺弱。
證:肺腎虛,陽亢
法:補肺腎滋陰
方:        黨參 15克          益智仁 10克          金櫻子 10克  
        烏藥 10克          淮山藥 20克          五味子 6克  
        白術 12克          杜仲 10克          補骨脂 15克  
        芡實 20克          蓮子 20克          蓮子心 5克  
        巴戟天 10克  
4劑。
1月26日。晨起小便轉黃。義即腎的濃縮小便能力增加。
查:舌尖紅苔白略厚,脈細滑略數。
法:稍偏熱,稍加滋陰。
方:        黨參 15克          益智仁 10克          金櫻子 10克  
        烏藥 10克          淮山藥 20克          五味子 6克  
        杜仲 10克          補骨脂 15克          芡實 20克  
        蓮子 20克          蓮子心 5克          巴戟天 10克  
        知母 10克  
守上法加減至02月14日,能自行起床小便,伴鼻塞。
法:補肺腎滋陰開脾氣
方:        黨參 12克          益智仁 10克          金櫻子 10克  
        烏藥 10克          淮山藥 20克          五味子 6克  
        補骨脂 15克          芡實 20克          蓮子 20克  
        巴戟天 10克          知母 12克          桑螵蛸 10克  
        辛夷花 10克          廣藿香 12克  
12劑。
2月26日,遺尿止。
守上法至3月9日,未見遺尿,無不適。囑試停西藥。
3月12日,停西藥後見遺尿。
法:補肺腎,滋陰潛陽
方:        黨參 10克          益智仁 10克          金櫻子 10克  
        烏藥 10克          淮山藥 15克          五味子 6克  
        補骨脂 15克          芡實 20克          蓮子 20克  
        巴戟天 10克          知母 10克          桑螵蛸 10克  
        煅牡蠣 20克先煎
6劑。囑以豬小肚煲湯喝輔助。另詢問能否接受龍虱,但在瞭解後似難接受。
3月18日。無遺尿。守上法加減至12月,約每週複診一次,逐漸減少服藥頻率,沒有遺尿時從每天一劑到最後每週2劑,情況反復時每週遺尿1次,則恢復至每天1劑。自12月起,情況基本穩定沒有遺尿。停藥。囑繼續以豬小肚煲湯鞏固一段時間。
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此例,錯過了最佳的治療時間,而且有西藥的干擾,治療起來需要相當的耐性,好在病人能夠信任與配合。
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