關於灌汗和癥瘕癖結(asked by Carrot)

Kevin

1. 灌汗(中醫內科學，六版，296頁)

灌汗出自於《內經》的《脈要精微論篇》。
原文：其耎而散者，當病灌汗，至令不復散發也。
張景岳的解釋是：『肺虛不斂，汗出如水，故云灌汗』。所以灌汗是指汗多不止，如水澆灌狀，其實是很形象的描述。只是不易理解，後世少用。而在《脈經》中寫作『漏汗』，意思一樣，但相對容易明白。

至於後面的『至令不復散發也』則有不同的解釋，一是指由於肺虛不斂汗出，所以不可以再用發汗之法了。二是指由於肺虛，即肺的宣發肅降的功能不能正常行使，所以不能將水液正常輸布(及散發：散：四散；發：宣發)。

BTW，我比較贊同第二種解釋。 ;)

點竅：
如果再作深一層的理解。其實這個『灌』字用的很妙。
因為水液的代謝中，從脾到肺，然後從三焦到週身，這些都屬於津液的『灌』。(所以在《內經》的《玉機真藏論》中有『脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也』的說法)，那麼，肺弱不能輸布水液，這是灌出了問題，變為汗証，所以就稱為灌汗了，而且表現也像水之澆灌一般。

2. 癥瘕癖結(中醫內科學，六版，328頁) (看書很認真呀，這是小字部分 :044: )
《聖濟總錄．積聚門》『癥瘕癖結者，積聚之異名也』
癥瘕癖積聚，這些都是指腹部的結塊。但細分是有區別的：
癥類積，有形固定，瘕類聚，無形不固定。(想一下空體可以說聚合，但不能說堆積，砂石多說堆積而不說聚合，就能明白這樣命名的意思了)
癖古時是專指兩脅間的結塊。
結的範圍比較廣，基本上病邪積聚的都可以稱為結。
但是歷代都沒有很準確地劃分出來，所以就有了聖濟總錄這樣一句話。