帶狀庖疹後遺症病案1
已有 1195 次閱讀2007-9-1 13:59
|個人分類:病案
女性,54歲,8月14日初診。病案編號:80631
左胸、左臂帶狀庖疹半月月。患者月前曾探望患帶狀庖疹的親戚,一月後帶狀庖疹發。來診前曾服西藥一週余。來診訴夜不得寐,患處疼痛難忍。查:患處色紅,庖疹漸收乾。面色淡白,說話緊張,納便可。舌淡暗苔白,脈沉弱。乳癌切除病史。
証:餘邪未清,肝經不利。
方:
桂枝 12 甘草 10 柴胡 10
瓜蔞 15 桑枝 30 絲瓜絡 15
紅花 10 元胡 15 雞血藤 30
地龍 10 白朮 12 白芍 12
大蜈蚣 1條
3劑。
8月17日復診,疼痛大減,可寐,但見多夢。
舌紅苔微黃,脈緊滑。
素體肝虛,肝氣一動,則肝血不足化熱之象顯。
上方加製何首烏 20田七片 10以養血運血。
3劑。
8月21日復診,疼痛消失,略有噁心感。舌淡苔白厚,脈沉。
証愈,身體狀態回歸發病前的情況,乃氣血不足(基本上能夠引起帶狀庖疹的都是因為肌體氣血不足)。前兩方略偏散,傷及脾胃,氣虛濕阻。去猛藥、涼藥,扶正收功。
去瓜蔞、桑枝、蜈蚣,加藿香12、佩蘭12。
5劑。
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1. 帶狀庖疹實不難治,唯疼痛後遺症為醫家頭痛事,實不易治。甚者疼痛持續1年2年者亦有之。此證6劑藥解決問題,效果滿意。
2. 因帶狀庖疹雖然病勢急,似實證。但多發於氣血不足之人,實多為本虛在前。然治此病多用,苦寒祛邪藥多,故易傷正而致氣血郁滯不通而遺留後遺症。所以在治此証時傷正之藥宜中病即止,另外可配合外治法以增強效果縮短療效,減少傷正。
3. 由於氣血本不足,雖然一般病程不長,但病位仍然較裡。治療上必須保證藥到病所,故使藥『入絡』十分重要。個人認為此此為取效的關鍵。
4. 此病不宜拖,藥快治,所以儘管有氣血不足的本,但用藥也要快捷,否則一拖就會增加治愈的難度。故用藥要猛而不甚傷正,此亦為取效的另一關鍵。