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日誌

慢性腎衰竭病案1

已有 1122 次閱讀2008-3-21 00:24 |個人分類:病案

男性,70歲,2007年6月14日初診。病案編號:80459

患者尿赤,腰痛,檢查腎功能衰竭(具體不詳),西醫謂其需要做血透(香港一般creatinine至少500以上才會考慮透析,當然還要結合考慮身體其他情況)。有高血壓病史多年,輕度糖尿病病史。查:雙下肢浮腫2度,凹陷性。面色黧黑,背稍駝,行走略慢,舌淡紫苔黃瘀斑,脈細澀略數。詢:伴夜間抽搐,二便不暢,納可。畏寒,夜尿3~4次/晚。

大黃        10        桑寄生        30        茯苓        15
玉米鬚        30        車前子        15        熟附子        12
田七片        10        丹參        15        北蓍        30
白朮        12        炙甘草        10        白芍        15
淫羊藿        15        杜仲        15        金櫻子        15

5劑。

之後每1~2周複診一次,取藥5~7劑。據證加減。(此方意至2007年8月)

一月后西醫複診,謂其無需血透。具體報告不詳。

隨後,病人西醫複診期延長至2個月。每次複診西醫均謂好轉,無需血透。

然不知其所說真假如否,一謂其女再問西醫具體情況,二囑其申請最近數月之報告以察之。

醫生答其女謂確實有進步。2008年3月19日。取來報告,分別在2008年1月11日,2008年3月8日檢查,結果如下:
1月11日:urea 26.1mmol/l, creatinine 310umol/l, glucose 4.8mmol/l, HGB 11.7g/dl,電解質未見紊亂
3月8日:urea 19.4mmol/l, creatinine 266umol/l, glucose 5mmol/l, HGB 11.3g/dl,電解質未見紊亂

3月19日,仍有小便赤澀有泡,伴口苦口乾,面色仍時黧黑。餘症消減。
3月19日之處方:
紫蘇葉        12        生地黃        20        連翹        15
大黃        30        狗脊        12        春砂仁        10
萆薢        30        熟附子        15        丹參        30
北蓍        30        炙甘草        10        當歸        12
白芍        30        杜仲        20        黑豆衣        30
(此方意約於2007年9月始至今)

基本上,病人不欲洗腎的目的達到了,下一步是考慮如何穩固加強病人的腎臟,讓病人無需服藥也能維持腎臟功能。

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