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[分享]再讀傷寒筆記(1)——關於書和作者

已有 1159 次閱讀2006-10-28 13:43 |個人分類:醫學筆記

1. 群體化與個體化治療方案

有認為個體化治療方案要比群體化治療方案優越,創立個體化治療方案的是張仲景,代表作是《傷寒雜病論》。
我認為這樣的說法欠妥,也把傷寒雜病論抬得過高了。

a. 群體化與個體化治療方案並沒有優劣之分,只有適合和不適合的。例如大規模的傳染病流行,或者病因單一的疾病,則群體化治療是相對可取的。反之,病因複雜,病理變化多樣的疾病,個體化治療則是比較合適些的。

b. 並不能說中醫的辨証就是個體化,西醫的辨病就是群體化。兩者都有各自採用群體化和個體化治療方案的時候,只不過兩者看問題的角度不同而已,西醫是相同的病採用大致相同的治療方法,中醫是相同的証採用大致相同的治療方法。

c. 應該說中醫治病的優勢不在個體化與否,更準確的表達應該是整體性和動態性。都知道中醫有兩大特點整體觀和辨証論治,這個歸納是很准確的。辨証論治其實就是在整體觀指導下的一種具體的方法,所以兩者分則二,合實一。至於動態性,這是由辨証論治這一方法決定的,因為在時間軸上,証是一個時間點,而病是一個時間段,因此也決定了証會更靈活也更動態,也就更切合當時的具體情況了。這是中醫治病的一個特點及優勢。

所以更準確的說法應該是傷寒論所展現的是中醫的整體及相對動態的治療方式的優越性。

2. 有關張仲景生平
a. 參考資料:
王叔和《脈經》、及其整理的《傷寒論》
皇甫謐《針灸甲乙經》序
宋。太平御覽引的《何顒別傳》
宋。國家校正醫書局校勘刻印的《傷寒論》中的序
明代。李濂的《醫史》
明代地方志:南陽府志,鄧州志

b. 具體整理的資料及意義
Ⅰ姓名
張仲景,名機(或作璣),仲景是他的字
雖然一般的書都不解釋人名,但名字是可以看出點東西的。
中國姓氏的產生,大約可以遠溯到原始社會。最初,姓和氏是有分別的。原始的姓,是母系氏族公社的族號。“姓”字由女生二字合成,許多古姓都從“女”旁,如姜、姚、蠃、姒,對是這個原因。氏是姓的分支。由於子孫的繁衍,一族分為若干支,散居各地,每一支又有一個特殊記號作標志,這就是氏。如,舊說商為子姓,后分為殷、時、來、宋等氏。這樣,姓就成了舊有族號,氏就成了后起族號。戰國時,人們以氏為姓,合二為一。
除“姓”外、還包括“名”、“字”部分。
古人剛生下不久就有了名,長大以后要取字,兩者相連,通稱名字。關於二者的作用,清人王應奎曾說:“古者名以正體,字以表德。”意思是說,名是用來區分彼此的,字則是表示德行的。二者性質不同,用途也不大一樣。一般說來,古時候,名是階段性的稱呼,小時候稱小名,大了叫大名。等有了字,名就成了應該避諱的東西,相稱時也只能稱字而不稱名。
名與字在多數情況下共同構成一個人的代號,盡管用途不盡相同,二者之間還是有聯系的。古人大多因名取字,名與字內容毫不相干的情況幾乎見不到。如三國時的名將張飛,字翼德, “翼德”則是對“飛”的解釋,因為“飛”就是“翼之德”(翅膀扇動而造就的功德)。又如唐代大詩人白居易,字樂天,名與字之間也有聯系,即“居易”是因,“樂天”是果,只有居處安寧,才能知命而樂天。
古人的名有多種種類,字也有不同用途。起初,人們取字非常簡單,往往只取一字,與“子”、“伯”、“仲”、“甫”等表示年齡階段的字相連。如孔子弟子顏回字子淵,冉耕字伯牛,冉雍字仲弓,這些名字中的“淵”、“牛”、“弓”就是他們的字。東漢以后,人名取字才越來越講究,情況也越來越復雜。
所以,後人多稱張仲景,是以他的字來稱謂他的。
而這個字中,仲是表年齡階段,景原指日光(京表声),引申指景象,表象,機原指扳機,引申指關键,機要。因此,他的名与字是表象与本質的关系,是透過现象看本質。說白了,辨证論洽本身就是一種過现象看本質做法!

Ⅱ生卒年代
公元150-219
主要用意是了解他的時代背景,以便能正確理解和分析著作。

Ⅲ生活地域
南陽郡(今河南南陽)人,一說是南郡涅陽(今河南鄧縣東穰鎮)人。(都是河南的地方)
主要作用是考慮書中可能存在的方言問題。
☉中:
中——可;不中——不可,現代的方言也是如此
☉熬:
現代:小火慢煮
書中:方言,炒的意思
西漢楊雄《方言》:凡以火而乾五穀類,至山而東,齊楚以往謂之熬;關西、隴冀之間或謂之焙;秦晉之間或謂之炒。
三者實一,這個解釋相當清楚了。

其實即使是現在的方言,對於理解中醫的術語也是有不少的幫助的。原因是就語言本身而言,方言很多時候要比普通話要古老老,因此在某些方面還保留著古代的用法和含義。
廣東話就是這樣的一種。
例如中醫中的中焦如『漚』,在普通話裡不常用,但在廣東話裡就經常在用,所以用廣東話的這個方言就很容易理解到這個字的含義,進而理解在中醫學的所表達的意思。

Ⅳ心理素質
張仲景曾拜訪過何颙,何颙斷言他來日必為良醫。
何的斷語『君用思精而韻不高,後將為良醫』(太平御覽引《何颙別傳》)
(韻這裡指聲音、聲調)
這個其實相當重要!這個不單單是心理素質的問題,還是關於一個人的性格特點的問題。或許這樣說有點偏激,但確實,人的性格特徵與其選擇的職業的成功度應該有相當的關聯性。而這裡何颙厲害的地方是,能夠將這種關聯性看得通透非常。也就是說,你要從醫成功的話,首先要精於思考、思辨。中醫更是如此,因為中醫的理論是很靈活的,很多東西是要自己悟出來,並沒有固定的套路,臨床千變萬化,要因變而變。所以這思考能力很重要。另外不可以夸夸其談,要沉實穩重,醫學是需要非常嚴謹的,人命關天,這樣的性格是最合適不過的了。這位何老伯把最重要的兩點給點出來了,確實厲害!

Ⅴ師承
『始受術於同郡張伯祖,時人言,識用精微過其師,所著論,其言精而奧,其法簡而詳,非淺聞寡見者所能及。自仲景於今八百余年,惟王叔和能學之。』
張伯祖:南陽人也,獨好方術,診處精慎,療皆十全,為當時所重。(張杲《醫說》)
所以要成為良醫的話,除了性格,有名師、好師傅也是很重要。但更重要的時要有自己的發揮,有自己的風格,也就是要青出於藍才可以。若只是繼承,那是不可能超過師傅的。超不過就等於倒退了。醫學就難以發展了。

Ⅵ官至長沙太守
待考證,但常有用長沙來指代傷寒論或張仲景
常見的有《長沙方歌括》、《長沙証匯》(日本人寫的)、《長沙用藥十釋》、《長沙藥解》。

[此貼子已經被作者於2005-11-3 18:49:48編輯過]


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